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保險業務員工作計劃篇3
(一)積極推進擴面
為抓好擴面工作,年初我們制定了擴面工作計劃,將擴面任務層層分解,落實到人,按照計劃,分類做好困難企業退休人員、靈活就業人員、正常生產企業和私營、民營企業的擴面工作,做到時間過半任務過半。
1、積極做好困難企業退休人員參保工作。我市困難企業較多,我們根據醫療保險基金的承受能力,按照市政府的有關部署,積極開展工作,將困難企業退休人員逐步納入醫療保險統籌范圍。上半年,我們已為黃石市印刷廠等5家困難國有企業的1008人辦理了醫療保險參保手續,市財政補貼資金116萬元。我們還為已參保的湖北天華股份有限公司等29家困難企業的3314名退休人員辦理了一次性繳費手續,使他們再無后顧之憂。
2、加強宣傳和服務,做好靈活就業人員參保、續保工作。為做好靈活就業人員參保、續保工作,我們一是加強宣傳,通過報紙、電視、電臺等媒體廣泛宣傳政策,多次發布通告,通過市下崗再就業服務中心、街道辦事處、社區服務站等服務窗口張貼、發放宣傳單,把政策送到靈活就業人員手中;二是開展便民服務,對內優化操作流程,提供一站式服務,增開參保手續辦理窗口,對外與銀行聯網雙向操作,減少靈活就業人員辦事時間。目前,市直靈活就業人員參保已達3。1萬人。
3、做好單位參保工作。一是做好尚未參保的正常生產經營企業和金融單位的擴面參保工作,上半年農業銀行等82家單位2718人參加了醫療保險。二是加大私營、民營企業的擴面工作力度,通過社會保險局、基金算中心等相關單位及時掌握新增社會保險登記的私營、民營企業情況,上門宣傳政策,耐心做工作,上半年已將生茂特鋼等47家企業988名職工納入了醫療保險統籌范圍。
(二)完善醫療管理
1、完善協議管理。協議管理是醫療管理的基礎,每年年初我們都要根據上年度協議執行情況對醫療保險服務協議進行修改完善。今年我們主要做了三個方面的完善:一是對醫療違規行為做了明確界定,并相應細化了處罰條款;二是對協議病種的實際醫療費用做了詳細測算,調整了一些不合理的協議病種算基數;三是根據基金的承受能力和醫療技術發展的實際,適當增補了一些新的醫療技術納入醫療保險統籌基金算范圍。
2、做好“兩定”機構年度考核核工作。上半年我們會同衛生、藥監、物價等相關部門,對全市定點醫療機構和定點藥店20__年度執行醫保政策規定情況進行了考核,總體上看“兩定”機構對醫療保險政策規定有了進一步的認識,執行情況較好。但也有少數單位認識不深,執行不嚴,甚至為了謀利故意違規操作,對這些單位作出了限期整改的處理。
3、完善基金分析,有針對性地加強監管。今年上半年,我們首次采用圖表分析的形式對1—4月份醫療保險基金運行情況進行了細致分析。
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