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神經內科個人小結 篇28
時間過得很快。轉眼間,神經內科一個月的實習結束了。今天轉到呼吸消化內科。
一個月在神經內科最大的感受就是臨床和理論相差太多,可能是第一個科室實習對什么都還很陌生。平時我覺得那些病離我們很遠,但是腦梗塞、腦血栓、腦出血在這個科室比較常見,長期臥床的患者也很多,包括氣管切開患者、picc患者,尤其是昏迷患者。我以為他們很痛苦,一開始不敢給他們打針,怕沒有一個有效,會讓他們更痛苦。后來,陪著十一床的叔叔說,“范曉,實習就是實習。如果你害怕,你學不到任何東西。你現在可以在上面練習了。反正他也不覺得疼。”。我克服了恐懼,給他們打針。我終于從一開始每天給周明明打針,現在可以給他們都打針了。我不害怕,所以沒有信心。老師說這是第一步。如果護士不能打針,她什么也不會做。靜脈留置針還不行。她一直不明白蝴蝶翅膀是如何到達靜脈然后慢慢收回的。每次看到老師做都不敢動。21床陪護阿姨總是嘲笑我第一次肌肉注射,當時我整個人抖的厲害,手不停的抖,全身都是汗,護士制服都濕了。現在我已經克服了護理病人時內心的緊張,因為我知道如果我緊張,病人會更緊張,只會讓他們更痛苦。從心理學角度來說,對安全的需求很重要。馬斯洛需求層次理論認為,人的基本需求從低到高依次為生理需求、安全需求、愛與歸屬需求、尊重需求和自己實現需求。其中,人們滿足下級需求的活動基本相同,每一級需求都可以相互影響。當基本需求的程度與健康狀況成正比時,在所有需求都得到滿足后,才能達到最佳健康狀態。在臨床上很難滿足病人的所有需求,但作為醫務工作者,我們可以盡力滿足他們的需求,促進生命健康。
如果你在臨床工作,你會發現你的知識是如此的有限,生命醫學沒有盡頭。每個病人都不一樣,同樣的病每個人都不一樣。現在有點后悔選擇了這個專業,因為怕自己冷血。每天,我都要面對這些掙扎在死亡線上的人。從一開始,我就害怕傷害他們。現在我每天都在上面練習。我在11號床上量血壓的時候,他突然翻了個白眼,發出聲音。那一刻,我真的感受到了死亡的氣息。整個人就要倒下,還是堅持量血壓,從容離開;當3床奶奶對我說:“孩子!我要死了,別哭!”那一刻我真的很想哭,但是哭不出來。我不得不冷靜下來安慰她。沒有什么比這更讓生活無法忍受的了。也許明天或者下節課,床上空空如也,會失落難過,但不會有眼淚,不會有眼淚。生活不相信眼淚。
從注射配藥、口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、picc護理等學習了一個月的基礎護理。,但是還有很多東西要學,生活永遠不會停止。我不能保證我是否能長期堅持這個崗位,但我可以保證,我會用12分的熱情和真誠對待每一個病人,不再恐懼,不再激情,用一顆平常心對待每一個病人。生命的每一秒都讓我們攜手前行。
神經內科二級護理實踐報告時間過得很快。轉眼間,神經內科一個月的實習結束了。今天轉到呼吸消化內科。
如果你在臨床工作,你會發現你的知識是如此的有限,生命醫學沒有盡頭。每個病人都不一樣,同樣的病每個人都不一樣。現在有點后悔選擇了這個專業,因為怕自己冷血。每天,我都要面對這些掙扎在死亡線上的人。從一開始,我就害怕傷害他們。現在我每天都在上面練習。我在11號床上量血壓的時候,他突然翻了個白眼,發出聲音。那一刻,我真的'感受到了死亡的氣息。整個人就要倒下,還是堅持量血壓,從容離開;當3床奶奶對我說:“孩子!我要死了,別哭!”那一刻我真的很想哭,但是哭不出來。我不得不冷靜下來安慰她。沒有什么比這更讓生活無法忍受的了。也許明天或者下節課,床上空空如也,會失落難過,但不會有眼淚,不會有眼淚。生活不相信眼淚。
從注射配藥、口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、picc護理等學習了一個月的基礎護理。,但是還有很多東西要學,生活永遠不會停止。我不能保證我是否能長期堅持這個崗位,但我可以保證,我會用12分的熱情和真誠對待每一個病人,不再恐懼,不再激情,用一顆平常心對待每一個病人。生命的每一秒都讓我們攜手前行。
在康復方面,應與患者及其家屬一起制定身體功能鍛煉計劃,強調合理、適度、漸進、主動鍛煉和被動鍛煉相結合的原則。指導病人及其家屬在急性期上下放置和移動癱瘓肢體的方法。急性期后患肢肌張力開始增加,出現屈曲痙攣。如果病情穩定,應盡快進行被動運動和按摩。剛開始被動鍛煉的強度不要太大,以免引起疼痛,拒絕練習;當一個肢體自主運動時,健康的肢體可以帶動患肢在床上練習坐起和翻身,幫助患肢運動。自主運動出現后,鼓勵患者以自主運動為主,被動運動為輔,用健康的肢體帶動患肢在床上練習坐起、翻身、活動患肢,在日常生活中盡快練習自理能力。對于說話有困難的患者,可以通過書寫表達需求;對于不能很好理解語言的患者,用手勢或物體說話;構音障礙患者應早期練習;練習越早,效果越好。對于讀寫能力喪失的患者,可以把日常單詞、短語、短句寫在卡片上,由簡單到復雜,由易到難,由短到長,這樣可以反復朗讀背誦,持之以恒,及時鼓勵進步,增強康復信心。
克服焦慮和悲觀情緒,樹立治病信心的指南。當患者昏迷或不省人事時,由于不能表達自己的需求,感覺功能減弱或喪失,不能自理,往往需要家人的綜合幫助。因為神經系統疾病的恢復是一個長期的過程,他的家人經常感到疲勞和焦慮。這種情緒有時候會發泄到病人或者我們的醫護人員身上。此時,我們應該理解家屬,用溫暖的語言安慰他們,告訴他們家屬幫助患者康復的重要性,適應患者角色的變化,避免任何對患者自尊產生不利刺激和傷害的言行。尤其是在幫助患者吃飯、洗漱、上廁所時,不要表現出厭惡,營造和諧的家庭氛圍和舒適的養成環境。
神經系統疾病患者病情危重,呼吸衰竭會發生或已經發生,需要使用呼吸機輔助呼吸。這是我要掌握的新技術。呼吸機的工作原理、各種參數的含義和設置、呼吸方式的正確選擇、常見故障的維護和處理等。使用呼吸機的患者應由專人護理,密切觀察治療反應和病情變化,并做好詳細記錄。除了生命體征和精神癥狀外,還要重點關注呼吸,包括呼吸頻率、胸廓波動、呼吸肌運動、是否有自主呼吸、自主呼吸與機械呼吸的協調性。定期檢測血氣分析。及時處理人機對抗,防止低氧血癥,增加循環負荷。對未來的工作更有信心和期待。
神經內科護理實習報告3在神經病學中,常見的疾病有腦出血、腦梗塞、短暫性腦缺血發作、腦炎等。飲食護理方面,神經系統疾病患者的飲食一般是低鹽低脂飲食。在皮膚護理方面,有神經系統疾病和肢體運動障礙的患者,由于長期臥床,容易出現壓瘡。每2小時應協助患者按時翻身。為防止感染,保持呼吸道通暢,頭偏向一側側臥位,如有嘔吐或喉嚨有分泌物及時吸出。做好口腔護理,隨時觀察口腔狀況,選擇合適的漱口水。盡量避免下肢輸血,因為下肢深靜脈容易發生靜脈血栓。在康復方面,應與患者及其家屬一起制定身體功能鍛煉計劃,強調合理、適度、漸進、主動鍛煉和被動鍛煉相結合的原則。做好患者及其家屬的心理護理。學會掌握新技術。
一瞬間,兩個月的實習結束了。這兩個月主要是在神經內科實習。時間雖短,收獲卻是巨大的。在這里,我需要了解常見疾病的病因和易感因素,專業專用儀器的應用,以及特殊的檢測和治療方法,如腰椎穿刺、腦血管造影、腦血管介入、心電監護、心臟起搏器除顫器、高壓氧艙治療、各種內鏡檢查等。熟悉常見疾病的臨床表現、治療原則和毒副作用,臨床實驗室檢查的正常值和臨床意義,識別常見非常心電圖的能力,以及各種系統疾病的功能檢查和檢查方法。雖然在臨床工作多年,但實習復讀的時候感覺新鮮又忐忑。新鮮的是我的學生身份,不安的是能不能有所收獲,有所利用。當今,隨著護理學科和社會的發展,對護理工作提出了許多新的要求。實踐的內容不再是簡單的注射和輸液,而是對患者的綜合評價,從各方面給予護理,最大限度的恢復患者的身心健康和正常生活。下面我總結一下我實習的內容。
在神經病學中,常見的疾病有腦出血、腦梗塞、短暫性腦缺血發作、腦炎等。除腦炎外,發病年齡多在40歲以上,近年來呈年輕化趨勢。大多數患者有常年吸煙飲酒史或高血壓史。他們經常急性發作并可能復發,一些患者留下了神經損傷。神經系統疾病的癥狀和體征可表現為意識障礙、感覺障礙、運動障礙(如癱瘓、不自主運動、步態非常、共濟失調等)。),肌張力非常、頭痛、頭暈、眩暈、反射非常、吞咽困難、煩躁不安、肌肉萎縮、排尿、排便、性功能障礙等。神經系統疾病除了各種非常體征外,腦脊液也常出現非常。
神經性疾病在飲食、皮膚、預防感染、康復、心理護理等方面各有特點。
飲食護理方面,神經系統疾病患者的飲食一般是低鹽低脂飲食。一般的飲食原則是多吃富含維生素、高蛋白、低鹽、低脂肪、低淀粉的食物,如雜糧、黑米、豆漿等,忌寒膩食物,忌辛辣食物,多吃水果、蔬菜、豆類。吃富含鋅和鎂的食物,如瘦肉、牛肉、羊肉和魚,避免吃肥肉。很多神經系統疾病患者神志不清或無意識,煩躁伴有吞咽困難,不能正常進食,經常需要保留胃管進行鼻飼。鼻飼前首先要評估患者的鼻部情況,是否有炎癥、出血、潰瘍、畸形及手術史。意識模糊的患者往往煩躁不安。為了防止胃管拔出,通常會插入癱瘓的鼻孔。如果胃管意外脫落,從另一側重新插入。昏迷患者對外界刺激反應較弱,應防止食物過熱,以免損傷胃粘膜。腦出血患者應多吃水果和蔬菜,以保持大便通暢。當患者并發其他基礎疾病時,需要綜合考慮。
在皮膚護理方面,有神經系統疾病和肢體運動障礙的患者,由于長期臥床,容易出現壓瘡。應協助患者按時翻身,每2小時一次。翻身時不要拖、拉、推,以免摩擦皮膚。翻身后,在身體的空隙處放置海綿或軟枕,增加身體的面積,減少對凸出部位的壓力。壓縮的骨突起要用海綿或海綿圈墊,避免壓縮。及時更換濕臟的被褥、衣服和褲子以及被分泌物浸濕的傷口敷料。不要讓病人睡在潮濕的床上,或者直接睡在橡膠墊或塑料布上。注意保持患者皮膚清潔干燥,避免尿液糞便浸泡皮膚和傷口,定期用熱毛巾擦拭身體,洗手洗腳,促進皮膚血液循環。避免高溫或過冷刺激,小心使用熱水袋或冰袋,以防燙傷和凍傷。
無菌操作。長期臥床的患者可采取半臥位,有利于排痰和肺功能恢復。如果痰液粘稠,難以咳出,應采用超聲霧化吸入。幫助患者定期翻身,防止下肺充血、分泌物沉積導致肺部感染。按時翻身拍背,促進排痰。做好口腔護理,隨時觀察口腔狀況,選擇合適的漱口水。盡量避免下肢輸血,因為下肢深靜脈容易發生靜脈血栓。長期臥床患者下肢抬高20-30度,遠端高于近端,避免枕在膝蓋下,髖關節過度屈曲影響靜脈回流。其實預防肢體癱瘓最有效的方法就是增加患者的活動度。鼓勵患者及早下床活動,督促患者主動屈伸下肢足底屈伸、外翻、踝關節旋轉;被動按摩下肢比目魚肌和腓腸肌。
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