先看病后付費我國將全面實施診療模式

我們熟悉先交押金再住院，出院后再報銷。19日，媒體報道，“先看病后付費”我國將全面實施診療模式，引起關注。

多地試點的“先看病后付費”該模型實施得如何？現在能全面推廣嗎？記者采訪了衛生部相關負責人。

衛生部最新回應:從不要求“全面推行”

山東、青海、河南等地自2023年起推出“先看病，再付費”試點，深受人們歡迎。目前，全國已有20多個省份“先住院，再付費”試點基本在縣級醫院，主要針對新農合患者。其做法是：參加新型農村合作醫療制度的患者不能支付住院押金。出院時，只需支付所有醫療費用，報銷部分由醫院和新型農村合作醫療制度機構結算。

山東省無棣縣居民杜福英受益于這一政策。2023年10月，他因急性肺氣腫到縣人民醫院就診。他沒有交一分錢押金就住院了。他最終出院時只結清了2萬多元的費用，報銷前的醫療費用高達4.3萬元。這對他來說是一個很大的幫助。

不過，針對有媒體報道的“先看病，再付費”診療模式將在中國全面實施。19日，衛生部醫療管理主任焦亞輝表示，該模式仍處于試點階段，短期內無法在全國范圍內推廣，衛生部從未提出過“全面推行”的要求。

2023年9月，衛生部委托北京大學人民醫院進行探索“先診療，再結算”試點新的付費模式。衛生部在總結試點工作的基礎上，于2023年1月發出通知，要求各地簡化門急診服務流程，積極穩妥實施“先診療，再結算”模式。今年1月，衛生部發布的《2023年衛生工作要點》提出繼續完善新型農村合作醫療制度，開展試點先診療后支付模式、即時報告等便利服務。

病人惡意欠費，醫院墊付資金壓力大，難以全面實施

“先看病，再付費”許多地方的病人受益于服務模式，但各地的實施情況并不一致。四川省都江堰市人民醫院院長楊釗對此大吃一驚。

“最大的困難是醫療欠款。我院為醫療保險患者支付了巨額費用，醫療保險局不能及時支付給我院，影響了醫院的正常運行；有惡意逃避欠款，個別患者經濟狀況良好，但不支付醫療費用。”楊釗呼吁從政府層面完善制度，防止惡意醫療欠費。

焦雅輝透露，“先看病，再付費”模式在全國范圍內大規模實施，目前還沒有具體的時間表，基本條件還沒有，實際工作中存在很多困難。

首先，醫院的預付款壓力很大。隨著住院患者的快速增長，醫院需要預付大量資金，包括購買藥品和耗材。由于醫療保險不能及時結算，很容易造成“醫療保險欠醫院，醫院欠藥商”惡性循環。例如，山東省將于2023年開展“先看病，再付費”累計試點醫院墊資63.46億元。

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