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近日,中國協和醫科大學出版社社長袁鐘有些疑惑:一位急診科的年輕醫生剛和病人說了三句話,病人就要舉手打他。“為什么有些醫生連話都說不好?”
這并不嚴重。在過去的一年里,以同仁醫院醫生被砍為代表的惡性事件頻頻發生,說明醫患之間的矛盾已經深入骨髓。人們開始反思是什么讓它變成了“同盟軍”醫生和病人同室操戈醫科學生的人文教育成為醫學和教育界最受關注的話題。
“醫療有時是治愈的,經常是幫助的,但總是安慰的。手術刀只有在醫學教育中文精神,手術刀才能發出溫暖的光芒。”袁鐘告訴《中國青年報》。然而,他曾經是中國協和醫科大學校長助理,他也知道一些學校醫學教育的薄弱環節就在這里。
校園人文課程成功“走過場”
哈爾濱醫科大學的一項研究發現,國內醫學專業人文課程的課時約占總學時的8%,而美國和德國的課時約為20%~25%,英國和日本的課時約為10%~15%。調查還顯示,目前國內一些醫學院校的人文社會科學課程比較混亂,不僅課程數量少,課時也少。
此時,剛剛經歷了2023年研究生入學考試的武漢某大學臨床專業大五學生龍飛湖有個人感受。龍飛湖告訴記者,他的大學培訓計劃稱“要把思想道德和職業道德考核放在首位,注重學生綜合素質的培養和考核”,但在日常的學分選修學習中,感受到的卻是“培養重技術不重人文”。
龍飛湖本科學制是國內醫學教育中常見的五年制。根據培訓計劃,5年內臨床醫學生畢業學分185學分,必修課50門,共162學分。在這些必修課中,大部分是人體解剖學、內科學、外科學、生物化學等專業的基礎醫學或臨床醫學課程,以及英語、數學、物理等公共基礎課程,以及與各種專業理論課程相對應的實驗課程。龍飛湖經常向學生們嘆息,“除了英語和政治,沒有一門課是關于人文通識或醫德教育的。”
在過去的五年里,龍飛湖只選修了一門與醫德相關的課程——醫學倫理。這也是一門選修課,1.5個學分。院方要求本科生的選修課達到20學分,其中,通識課12學分,專業基礎課2學分,專業課6學分。這意味著,本科階段,龍飛湖選修和人文有關課程的學分還占不到總學分的1%。
白俊翔,浙江某知名大學醫學院畢業生,也有類似的感受。白俊翔發現學生選修醫學倫理課“大課”不多。一間可以裝300人的階梯教室只能坐一半,而學生人數從學期開始逐漸減少一半。他還記得,至少有一次,老師對前來課的學生說,“我今天不點名了。你可以自己報名。沒報名的都是曠課。”
“有時候這些課很無聊。”白俊翔告訴記者,在前幾節課上,當老師談到當前的醫患糾紛時,他會豎起耳朵聽,但后來,老師的講座越來越注重說教,“一上來就告訴我們不要收紅包,要,對得起這個病人,配得上那家人……”作為一名醫科醫生,他聽這些“腦子就大”,便偶逃課的想法。
大三時,白俊翔所在的醫學興趣協會對臨床專業大五學生的醫德教育進行了調查。結果表明,29%的學生認為課程缺乏體系,與專業課程的相關性較低;33%的人認為意識形態教學內容多,理論聯系實際少;其他16%的人認為課程融合少,實用性弱。
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