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一、背景材料
為盡快解決看病難、看病貴的問題,近年來,我國基層醫改頻頻試水醫改深水區
貴州納雍縣是中國西南地區的偏遠貧困縣。2023年,一家名為新醫院的大型私立醫院以非營利性機構的形式進入納雍,改變了當地公立醫院統一世界的局面。
納雍縣百興鎮樂卡村村民胡謝表示,新醫院的價格與公立醫院相似,可以獲得國家補貼報銷。私立醫院擁有先進的設備和技術,現在可以看到許多在縣里看不到的疾病。破舊的公立醫院現在的環境、設備和服務都有所改善。
納雍縣衛生局局長陳茂業說:四年的實踐證明,納雍縣在醫療領域引入社會資本,促進醫療資源在市場上的合理配置。這一探索理念與中央醫療改革理念一致,符合中國基層農村地區的情況。
二、政策依據
國家發展和改革委員會、衛生部最近聯合發布了關于進一步鼓勵和指導社會資本醫療機構的意見,中國將放寬社會資本醫療機構的準入范圍,進一步改善社會資本醫療機構的實踐環境,促進非公立醫療機構的可持續健康發展。
12月14日,《國務院辦公廳關于建立和完善基層醫療衛生機構補償機制的意見》在中國政府網絡上正式發布。這是繼本月初鼓勵社會資本建立醫療衛生機構、建立和規范基本藥品采購機制后,深化醫療衛生體制改革的第三份配套文件。
三、新農合的弊端
“小病扛,大病挨,病危才往醫院抬”;“脫貧三五年,一病返從前”——這些流傳甚廣的順口溜,從一個側面反映了長期以來廣大農民看病難、看病貴的狀況。
但自我國新型農村合作醫療制度實施以來,農民看病難、看病貴的問題明顯緩解。據衛生部統計,截至2023年6月底,新農合已覆蓋8.33億人,農民參與率達94.2%。特別是2023年深化醫療衛生體制改革全面啟動后,政府出臺了多項政策措施,投資5000億元擴大城鄉居民醫療保障覆蓋面,給廣大農民帶來效益。
今天發表的幾封讀者信反映了農民在醫療咨詢過程中的一些問題:農村醫院醫療條件差,醫生技術水平低,只有城市醫院;醫療保險指定醫院缺乏藥品,必須去非醫療保險醫院;無論大病小病,總是讓是讓患者住院;未經家屬同意或不報銷;父母不住在家鄉,看病吃藥極不方便……這些問題的存在也從不同的角度增加了農民的經濟負擔。若不采取措施解決,甚至讓其存在,那么新農合制度給農民帶來的好處就有可能得而復失。
四、解決農民看病貴需要綜合措施
中國是農業大國,農村人口占多數。隨著經濟的快速發展,我國農民的收入水平也有了很大的提高,但與城鎮居民相比仍處于較低水平。目前,雖然農村醫療保障覆蓋面廣,但保障水平仍較低。因此,農民看病的經濟負擔遠高于城鎮居民。特別是由于門診醫療報銷的比例很低,面對救護車響,豬白養的現實,許多農民仍然只能選擇小病攜帶,大病的方法。但這顯然不利于廣大農村地區實現經濟社會全面、協調、可持續發展。因此,各級政府必須采取綜合措施,大力解決農民看病難、看病貴的問題。
一方面,要加大改善基層醫療衛生服務環境的投入,提高醫務人員的專業技術水平和待遇,確保基層醫療衛生機構的順利運行和發展。12月14日,國務院辦公廳發布了《關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》。該意見指出,政府通過服務費和政府補貼來補償鄉鎮醫療機構、城市社區衛生服務機構的人員支出和業務支出。這意味著基層醫療機構有望完全告別以藥養醫的運作模式,讓基層醫生專注于積極為農民提供良好的醫療服務。
另一方面,要們應該增加投資,提高醫療保障水平,如提高門診和住院的報銷比例,增加嚴重疾病費用的上限。盡快實現省乃至全國醫療費用協調、遠程醫療與原籍地對接、農民工在農民工所在地醫療報銷等,對降低農民醫療費用至關重要。
此外,還應加強監督。基層醫療衛生機構應嚴格定義服務功能,明確使用適當的技術、適當的設備和基本藥物,維護其公益性質,使農民能夠享受低價、優質的醫療服務,實現小病不出村,常見病不出鄉(鎮)的目標。
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