2023年終總結和計劃說說模板

年終總結和計劃說說 篇4

xxxx年是我區醫療保障工作全面啟程、整體發力的第一年。在區工委、區管委的堅強領導下，新組建的區醫療保障局緊密圍繞xxxx年全區經濟工作會議精神，把政治建設擺在首位，深入開展不忘初心、牢記使命主題教育，緊扣建新醫保、樹新形象這條主線，一手抓機構組建，一手抓業務工作，奮力開創我區醫療保障工作新局面。

一、xxxx年各項工作任務完成情況

（一）機構改革穩步推進三橫兩縱的保障體系初步建立

今年x月區醫療保障局掛牌組建后，主動克服無人員轉隸的困難，順利整合多部門職能，積極推進征管職能劃轉、單病種付費控制、職工醫保和生育保險合并等多項改革，結束了過去部門分立、政策分割、經辦分散的舊局面，進入統籌規劃、集中管理、一體經辦的新階段。我區初步建立了基本醫療、大病保險、醫療救助三重保障機制和覆蓋單位職工和城鄉居民兩大人群的三橫兩縱醫療保障新格局。

（二）醫保扶貧精準發力因病致窮的防范機制更加完善

我區醫療保障工作全力解決因病致窮、因病返窮突出問題和改善貧困人口小病拖、大病扛的就醫現狀。一是確保了貧困人口參保xxx%到位。全年籌集資金xx.x萬元全額資助全區所有貧困人口參加了基本醫療保險、大病保險和醫療救助。二是政策調整xxx%到位。貧困人口縣域外大病專項救治病種由原來的xx種擴大到xx種，同時按扶貧標準報銷扶貧人口在縣域內符合政策的住院分娩生育費用。貧困人口大病保險支付比例在原來的基礎上提高了xx個百分點。三是家庭醫生簽約服務費xxx%到位。醫療保障基金按每人xx元/年的標準負擔貧困人口家庭醫生簽約服務費的門診統籌系統設置工作全部完成。四是一站式結算xxx%到位。全年縣域內住院xxxx人次，總費用xxx萬元，合計報銷xxx萬元，我區貧困人口縣域內住院和大病專項救治病種縣域外住院的綜合保障報銷比例達到xx.x%。縣域內住院先診療后付費和一站式結算覆蓋率達到xxx%。

（三）就醫減負新政層出為民解憂的保障職能充分發揮

全區全年參加基本醫療保險共計x.x萬人，其中職工x.x萬人，城鄉居民x.x萬人。全年征收職工醫保和城鄉居民醫保基金xxxx余萬元，支出xxxx余萬元，保障了x.x萬人次的住院治療和xx.x余萬人次的普通門診治療。慢性重大疾病患者xxxx余人次享受到了特殊門診，xxxx余人困難人群重病患者得到醫療救助。一系列減輕個人就醫負擔的新政策落地生根：一是xxxx年城鄉居民醫保人均財政補助標準新增xx元、個人繳費同步新增xx元、大病保險人均籌資標準新增xx元等三項籌資到位、標準落地；二是城鄉居民醫保大病保險報銷比例在原有基礎上提高了x個百分點；三是特殊病種由原來的xx種擴大為xx種；四是新增醫保支付藥品xxx余種，藥品自付比例整體下調x個百分點，及時將xx種國家談判藥品和xx種抗癌藥品納入醫保報銷范圍；五是落實了xxx個單病種收費，在一定程度上減輕了患者的醫療費用負擔；六是跨省異地就醫醫療機構和備案人次、結算人次不斷增加；七是新增產假納入生育保險生育津貼發放范圍。

（四）打擊騙保進入縱深優質規范的服務行風日益興起

今年我區繼續保持了打擊欺詐騙取醫療保障基金的高壓態勢，按照突出重點、面向基層、持續深入、重在長效的原則要求，縱深層面加重了打擊力度。集中宣傳、全面自查、實地稽核、飛行檢查、回頭看等一系列整治措施貫穿全年。在專項整治中，定點醫藥機構自查率xxx%，自查拒付x.xx萬元；實地檢查xx家，拒付xx.x萬元、對違規定點醫療機構集體約談x人、暫停醫保結算x家，限期整改x家。根據群眾舉報，通報定點醫療機構x家。在全省打擊欺詐騙保飛行檢查中，配合省檢查組重點檢查了二醫院總院、區中醫院和桂花園衛生院。同時，區紀工委黨風政風室、區衛健局、區醫保局聯合行動開展了整改回頭看。經過專項整治，我區協議零售藥店基本杜絕了使用醫保卡購買生活用品的現象。定點醫院服務行為進一步規范，特別是隨意降低入院標準、延長住院天數、住院不留宿的情況得到根本性好轉。定點醫藥機構不作為、亂作為加重個人醫療費負擔，損害群眾利益的情況得到有效改善，形成了不想騙、不能騙、不敢騙的醫療保障新行風。

（五）風險防范迎來新機基金缺口的歷史難題有望破解

隨著人口老齡化的持續加劇、待遇保障水平提升、醫療費用上漲，困擾我區多年的職工醫保基金缺口風險持續增加。但是醫保基金市級統籌、大病保險省級統籌、個人賬戶改革和繼續落實關破企業專項補助等一系列新機遇也正快步來臨。為了防范風險、搶抓機遇，我區主要做了以下三方面的工作：一是清償歷史債務。區管委常務會議專題研究和制定了我區醫保基金未結算費用和累計虧損費用的還款計劃，完成與定點醫藥機構談判，解決歷史債務問題提上議事日程。二是守住運轉底線。通過門診鋪底、醫療機構分擔、關破企業醫保費清繳等措施籌集了足夠資金，確保制度正常運轉底線。三是贏得上級支持。今年爭取省級獎補資金xxx萬元資金到位，同時我區的醫保基金缺口風險通過積極匯報贏得省、市醫保部門的高度重視，有望在xxxx年推進市級統籌期間得到政策性傾斜和扶持性幫助。

（六）窗口服務再上臺階勤政為民的隊伍形象良好樹立

xxxx年我局在獲得區級文明窗口的基礎上，再獲市級文明窗口。按照市醫療保障局建新醫保、樹新形象的要求，著力集中整治形式主義、官僚主義，進一步推進放管服改革，強化了四辦服務（馬上辦、網上辦、就近辦、一次辦），多項工作進入區政務服務一件事一次辦內容，服務質量更加優化，群眾就醫報銷體驗更加改善，醫療保障新形象逐步樹立。

二、工作中存在的問題

一是基金風險不斷增大。我區人口老齡化、高齡化的結構性矛盾，造成年逾千萬的基金缺口風險逐年增大。預計xxxx年底，職工醫保基金累計缺口超過xxxx萬元。城鄉居民醫保基金因扶貧力度加大、收治流浪乞討人員等因素也出現了當期缺口。隨著新設備、新技術、新藥品不斷應用于臨床醫學和醫療保障待遇水平不斷提高，基金風險有進一步增大趨勢。

二是管理難度顯著加大。醫療保障改革涉及利益主體多，覆蓋人群廣、管理鏈條長，特別是改革過渡期，群眾越來越強烈的利益訴求和尚在健全的政策設計形成尖銳矛盾，新形勢下不斷涌現的新問題、新矛盾缺乏相應解決的新標準和新依據，管理難度顯著加大。例如xxxx年城鄉居民醫保參保繳費移交稅務，工作進展相對滯后。另外，局屬事業單位改革工作尚未完成，各種崗位設置和分工有待明確，增加了內部管理難度。

三是工作壓力明顯過大。組建后的區醫療保障局整合了多部門職能，而無人轉隸。現有工作人員兼職混崗經常加班加點才能完成新增工作，工作壓力十分巨大。近期，我局又有多名骨干抽調脫產參與主題教育、飛行檢查、退役軍人管理等工作，人手不足問題更加嚴峻。

三、下一步工作計劃

一是把政治建設擺在首位，將主題教育進一步制度化、常態化，以黨建工作統領業務工作，加強廉政風險防控意識，全面加強隊伍建設，提高經辦服務水平。

二是全力做好局屬事業單位機構改革和企業職工醫保、城鄉居民醫保征管職能劃轉稅務改革工作。

三是積極推進醫療保障各項制度的整合和完善。鞏固基本醫保、大病保險、醫療救助等制度之間的互補聯動，有機銜接。

四是搶抓全省強力推進市級統籌的機遇，做好匯報工作，爭取盡早實現我區醫保基金市級統籌，從根本上化解基金風險問題。

五是強化醫保基金監管。繼續鞏固打擊欺詐騙取醫保基金專項行動、醫療監管百日攻堅戰等系列工作成果，持續保持打擊欺詐騙保的高壓態勢。

六是進一步加大保障力度，特別是貧困人口等困難人群的健康保障。

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