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管理工作計劃怎么寫【篇6】
為進一步做好慢病健康管理服務項目工作,進步慢病的管理率和規范管理率,更好地保障人民群眾的身體健康,根據《國家基本公共衛生服務管理規范》結合我中心的實際情況,特制定20xx年慢病工作計劃。
一、工作目標
扎實展開慢性病綜合防控工作。高血壓和糖尿病登記建檔率達70%以上,規范化管理率達80%以上,控制率30%以上;建立自我管理小組并規范展開自我管理活動覆蓋率達30%以上;門診35歲以上救治測血壓覆蓋率100%,慢病監測報告率達95%以上,納進管理的高血壓和糖尿病患者健康體檢率達95%以上,高危人群主動監測和核心指標監測覆蓋率100%。
(一)高血壓工作目標
1、發現并登記高血壓患者800余名;
2、對最少700名以上的患者進行規范化管理,其血壓控制率≥60%;
3、發現并最少登記高危人群100名;
4、高危人群每一年最少測血壓1次的比例達50%;
5、高危人群的干預有記錄及效果評價;
6、35歲以上居民每一年最少測1次血壓的比例達60%;
7、居民高血壓防治知識知曉率達60%。
(二)糖尿病工作目標
1、發現并最少登記糖尿病患者240名;
2、最少對其中200名糖尿病患者進行規范化管理,血糖控制率達60%;
3、發現并登記高危人群30名,每一年最少測1次血糖的比例達40%;
4、高危人群防治知識知曉率達60%;
5、對高危人群和普通人群進行健康教育有記錄和效果評價;
6、居民糖尿病防治知識知曉率達50%。
二、主要內容和工作任務
1、高危人群發現和干預:進一步加強門診35歲以上救治測血壓登記制度,門診測血壓覆蓋率100%,測血壓登記率達100%,測血壓信息和慢病患者救治信息利用率95%以上;以社區、村衛生室為單位,完成轄區內慢病高危人群主動監測和核心指標監測工作,及時發現高血壓和糖尿病患者,早管理、早控制。
2、患者管理:高血壓和糖尿病患者登記建檔率達70%以上,建卡率100%;隨訪服務以門診隨訪為主,進戶隨訪為輔,認真做好已建檔慢病患者的常規管理,每一年提供很多于4次隨訪服務,隨訪服務信息真實;繼續展開慢病患者自我管理活動,鞏固20xx年慢病自我管理活動成果,規范展開自我管理活動轄區覆蓋率達30%以上,自我管理活動信息利用率100%,進步管理質量;對納進管理的高血壓和糖尿病患者進行1次較全面的健康體檢,可與65以上老年人健康體檢或隨訪服務相結合;做好慢病患者系統化、規范化、動態化管理,規范化管理率達85%以上,血壓和血糖控制率達30%以上。
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