安全小組個人工作計劃精選(8篇)

安全小組個人工作計劃【篇4】

為落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質量與安全工作計劃：

一、強化思想認識，持續發展：

科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫療安全小組會議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。

二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成

1、病床使用率≥92%。

2、平均住院日≤14天。

3、入院三日確診率≥90%。

4、術前平均住院日≤3。

5、入出院診斷符合率≥95%。

6、住院危重病人搶救成功率≥85%。

7、手術前后診斷符合率≥90%。

8、臨床與病理診斷符合率≥90%。

9、三基考核合格率＝100%（80/100分）。

10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）。

11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷。

12、醫療設備，儀器完好率≥90%。

13、急救儀器，藥物完好率＝100%。

14、抗菌素使用范圍60%，DDD40%，藥敏80%，抗菌素限制使用率50%。

15、手術720臺。

三、完善科室醫療質量考評工作，實施規范化的質量管理，制定考評標準，每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。

1、參照二級醫院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。

2、健全、落實各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規范，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時內主治醫師查房，一周內主任查房，術前，術后上級醫師查房，重病人隨時請上級醫師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴格執行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續改進。

2023醫療質量與安全管理小組工作計劃

為落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷

書寫的內涵質量及醫療指標的完成，擬定本醫療質量與安全工作

計劃：

一、強化思想認識，持續發展科主任、護士長繼續抓好質量管理工

作，落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小

組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫療安全小組會議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提

高醫療技術水平，促進科室持續發展。

二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成1、病床使用率≥92%

2、平均住院日≤14天

3、入院三日確診率≥90%

4、術前平均住院日≤35、入出院診斷符合率≥95%

6、住院危重病人搶救成功率≥85%

7、手術前后診斷符合率≥90%

8、臨床與病理診斷符合率≥90%

9、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷

12、醫療設備，儀器完好率≥90%

13、急救儀器，藥物完好率＝100%

14、抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制

使用率

15、手術≥10臺。

三、完善科室醫療質量考評工作，實施規范化的質量管理，制定考評

標準，每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。

1、參照二級醫

院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真

評分，結果與獎金掛鉤。

2、健全、落實各種醫療制度，要求各種制

度執行記錄規范，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院

48小時內主治醫師查房，一周內主任查房，術前，術后上級醫師查

房，重病人隨時請上級醫師查房，病重自動出院請上級查房，重病人

值班醫師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人

入院內72小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時

談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談

話；嚴格執行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續改

進。

四、認真做好醫療文書書寫管理工作

1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組（相關質控人員）

監控。科室病歷質控員每月對病區進行環節及終末病歷質量檢查，培

養每個質控員的病歷質量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果

及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環作用。

2、抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度科室病歷質控員每月

對病區進行終末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報

質控辦。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果，如連續不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互

相督促，避免和減少病歷缺陷發生率，達到提高病歷質量的目的。

3、落實病歷檢查制度，突出重點每月檢查重點安排如下：

1月份：落實首診負責制度，建立急診、院前急救、急救轉接服務制

度，規范急診搶救及門診病歷。

2月份：“危急值”報告登記，護理人員及時報告醫師，醫師及時處

理并錄。

3月份：加強急診檢診、分診，有效分流非急危重患者，做好去向等

記，對留觀患者有分級查房、管理制度與程序，落實各項措施。

4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申

請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄）。

5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫師查房記錄，病危通

知書，搶救記錄等。

6月份：落實術前病情評估制度與術前討論制度。

1、在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。

2、患者術前病情的評估的重點范圍。

3、手術風險評估。

4、術前準備。

5、臨床診斷、實施手術方式。

6、明確是否需要分次完成手術等。

7、檢查病歷記錄情況。

8、對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。

7月份：①談話制度方面。手術病人術前、術中、術后的談話制度，非手術病人72小時談話，患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療

前的談話；病情危重告知；被授權于病案簽名的一致。

②第二季度討論病例（疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄）。8月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處

置等。

9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢

查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點

檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。

會診及轉診記錄及時性、完整性。

10月份：①歸檔病歷的評分；②討論病歷的書寫。

11月份：手術分級動態管理、考核、授權等。12月份：一年來醫療質量與管理總結，鞏固成績，改正缺點，持續

改進。

五、定期召開質管小組會議，及時反饋，總結。每次檢查后及時反饋

科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫師，每月檢查的存在問題以季度書

面總結報院長，并在每季召開質量管理委員會會議反饋，在會上要求

各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續改進。

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