醫療保險年終總結6篇

　　時間像閃電一樣飛逝，我們即將告別這一年，又到了寫崗位的年度工作總結時候了。通過書寫年度工作總結，讓自己能夠更了解自己個人的工作情況。如何才能讓自己的崗位年度工作總結寫得更加出色？為滿足你的需求，小編特地編輯了“醫療保險年終總結”，相信能對大家有所幫助。

醫療保險年終總結【篇1】

　　根據中共縣委辦公室人民政府辦公室關于印發《防范化解金融風險工作方案等七個方案的通知》文件要求，為防止騙取醫保基金行為的發生，確保基金安全運行，制定了《醫療保險管理局醫療保險基金風險工作實施方案》，并成立了領導小組，通過層層壓實工作責任，分解工作任務，細化工作措施，順利完成工作目標，現將工作開展情況匯報如下：

　　一、建立健全崗位職責和各項制度。

　　在不斷加強業務經辦能力的同時，創新工作措施，建立健全崗位職責，制定完善了內部控制制度、風險管理制度業務經辦三級審核制度等規范內部控制體系，明確了業務經辦、基金財務等工作的職責范圍。

　　二、規范經辦業務，提高業務經辦能力。

　　依法依規經辦各項業務，規范經辦流程，核定業務數據。對社會保險關系轉移、參保信息修改等要求資料齊全，按程序辦理。對參保人員進行待遇支付時，做到初審、復核、分管領導簽字、負責人簽字，做到了各個環節相互監督制約。

　　三、繼續加強基金財務管理，實行收支兩條線。

　　在基金財務管理方面嚴格執行收支兩條線的管理規定。建立財務專戶，專款專用，真實準確的核算基金收入、支出和結余，及時認真填制、審核財務報表，確保相關數據一致。

　　四、強化醫療保險基金監管工作。

　　為切實維護醫保基金安全，按照醫療保險基金管理的有關要求，xx年，我們在開展醫療基金的監管方面采取了以下措施：

　　(一)開展審計工作。在xx年3月1至4月30日開展醫療保險內部審計工作，對xx年的政策執行及制度建設、基金收支、信息系統現狀等進行重點審計。配合審計局做好醫保基金專項審計工作。有效促進城鄉居民基本醫療保險基金工作規范、有序、穩定運行。

　　(二)強化定點醫療機構的協議管理。今年，與縣內15家定點醫院、9家定點藥店簽訂《xx年度的醫療保險零售藥店管理協議書》。在協議簽訂過程中，對定點醫療機構在上年度的協議執行時存在的問題進行通報，并要求進行全面自查整改，嚴禁以藥易藥、以藥易物的情況發生，在年度考核中，嚴格協議考核指標進行全面考核，并扣取了對應的保證金金額，違反協議其他條款的，嚴格按協議內容進行處理。

　　(三)進一步加大外傷核實和異地住院核查力度，控制基金支付風險。規范鄉鎮出具醫保患者外傷受傷經過證明，要求鄉鎮在出具城鄉居民外傷受傷經過證明時實事求是，嚴禁以權謀私，徇私舞弊，出具虛假證明和相關材料。對外傷調查以入戶調查、走訪群眾為突破口，截止目前共入戶調查32人次，涉及因交通事故和第三責任人產生醫療費用13.17萬元，拒絕支付該費用的報銷。采取傳真、電話、信函、實地查閱資料等方式，加大異地住院核查工作力度，防止基金流失。

　　五、xx年上半年基金收支情況

　　截止xx年6月，共征集到城鎮職工各類醫療保險基金2500萬元，累計支付城鎮職工各類醫療保險基金901萬元;征收城鄉居民醫療保險基金2100萬元，累計支付城鄉居民醫療保險基金補償城鄉居民3101人次，實際補償金額584.06萬元。

　　在今后工作中，將進一步加強醫保政策及相關制度、流程的宣傳力度，努力提高知曉率，保障業務經辦及醫保基金的安全、平穩，使醫保政策惠及參保群眾，使我縣醫保工作提升一個臺階。

醫療保險年終總結【篇2】

　　又到年終歲尾，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千……時間如梭，轉眼間又將跨過一個年度之坎，回首望，雖沒有轟轟烈烈的戰果，但也算經歷了一段不平凡的考驗和磨礪。非常感謝公司給我這個成長的平臺，令我在工作中不斷的學習，不斷的進步，慢慢的提升自身的素質與才能，回首過往，中心陪伴我走過人生很重要的

　　一個階段，使我懂得了很多，領導對我的支持與關愛，同事們的鼎力協助，使我在工作中更加的得心應手，在此我向中心的領導以及全體同事表示最衷心的感謝。同時也將近一年的工作向大家做以匯報。

　　一、嚴于律已，團結同志。以身作則，任勞任怨。

　　在工作中嚴格要求自己，響應中心各項號召，積極參加公司的各項活動。克服種種困難，不計個人得失，在工作設施不齊全、人員業務不熟練的情況下，帶領醫療小組人員從頭做起，加班加點學習業務知識，在短時間內完成了十五個涉及人傷(病)險種條款、醫療保險相關制度、醫療審核制度的學習。承擔起多險種人傷案件接案、立案、查勘、跟蹤、醫療審核等多個工作程序，贏得了客戶的好評。發表相關信息達二十余篇。取得了一定成績。較好的完成了領導交給的任務。

　　二、努力工作，按時完成工作任務。

　　1、全年醫療審核案件2200余件，涉及十六個險種。剔除不合理費用達300余萬元。

　　2、拒賠案件：立案前拒賠56件，金額達10萬余元，立案后拒賠45件，拒賠金額達110余萬元。其中醫療責任險拒賠金額達90余萬元。

　　3、全年醫療跟蹤1000余人次，涉及醫院達20余家，既讓客戶了解理賠程序，又有效控制醫療費、誤工費、護理費。得到客戶的好評。

　　三、樹立中心形象，維護公司及客戶利益。

　　1、在工作中發現，多家醫院存在收費不合理現象，導致公司和客戶損失。在掌握足夠證據情況下，多次到問題醫院據理力爭，截至目前，已有五家醫院為我公司和客戶退回不合理費用達13000余元，為客戶挽回了損失，也避免了我公司的損失，在客戶及醫院面前均樹立了人保理賠的良好形象。

　　2、在中心領導的帶領下，經與大連市假肢廠多次商談，明確了各部位假肢安裝費用及維修標準，對我公司賠付的傷者假肢安裝時保質保量，且費用明顯低于市場價。此協議的簽定，使我公司的假肢賠付有了明確的標準，并大大降低了人傷案件中此項費用的賠付。

　　四、發現問題、解決問題。尋求創新，促進工作。

　　1、經過市場調查，結合大連市家政及各家醫院的特點，提出護理費實行統一價格，既節省了理賠手續，又降低了此項費用的賠付。

　　2、涉及人傷(病)案件流程、非車險特別告知單證、人傷案件跟蹤表、醫療審核表等單證。使人傷案件集中立案，集中醫療審核，簡化了理賠程序，也大大降低了賠付。

　　五、提升深化服務，服務于客戶、服務于承保公司。

　　1、將理賠工作前置，在交警隊調解前為客戶把關，審核相關單證60余次，為客戶及我公司節省費用達10余萬元。配合客戶到法院解決糾紛13件，遠到丹東、沈陽等地。避免我公司損失達60余萬元。(醫療責任險一件10萬元、車險12件涉及傷殘、假肢費用、誤工費、陪護費總計50余萬元)。

　　2、針對不同險種，配合中山、開發區、莊河等支公司處理人傷賠償糾紛，不僅降低了賠付，同時為支公司穩定、爭取了客戶，得到了各支公司的好評。

　　1)在處理某醫院醫療責任險過程中，因我們及時介入，使賠案順暢快捷，得到了院方的認可，不僅保費在原有基礎上翻了一倍還多，院方還向承保公司表示其他險種也要在我公司承保。

　　2)某承保公司在丹東多個客戶出險后出現不合理傷殘鑒定，此項不合理賠付多達100余萬元，我們配合該承保公司到丹東市中級人民法院參加訴訟，得到了法院的支持，避免了今后此項不合理費用的賠付。維護了人保公司的利益，樹立了人保公司的形象。

　　六、保持成績，找出不足，加倍努力，更上一層樓。

　　1、醫療小組工作剛剛起步，各方面經驗還很不足，需要大家共同學習，加倍努力。同時因工作中涉及多個險種，需要多個部門的支持與配合，今后要加強各方面的協調工作。

　　2、隨著新險種的開展，還有許多新問題，在加強業務學習的同時，也需要橫向聯系，向其他公司學習先進經驗。

　　新的一年里我為自己制定了新的目標，那就是要加緊學習，更好的充實自己，以飽滿的精神狀態來迎接新時期的挑戰。我也會向其他同事學習，取長補短，相互交流好的工作經驗，共同進步，爭取更好的工作成績。

醫療保險年終總結【篇3】

　　----年上半年我公司的財產險業務在區分公司事業部的關懷下、在公司領導的帶領下、在全體員工的共同努力下，完成實收保費------萬元，詳細內容請看下文財產保險個人年度總結。

　　一、上半年業務基本情況

　　上半年財產險業務完成簽單保費----萬元,完成全年任務的----%，應收保費----萬元，應收保費占比----%。已決賠款----萬元，未決賠款----萬元。

　　其中：企財險完成簽單保費----萬元,完成全年任務的----%，應收保費----萬元，已決賠款----萬元，未決賠款----萬元。

　　家財險完成簽單保費----萬元,完成全年任務的----%，應收保費----萬元，已決賠款----萬元，未決賠款----萬元。

　　石油險完成簽單保費----萬元,完成全年任務的----%，應收保費----萬元，已決賠款----萬元，未決賠款----萬元。

　　建工險完成簽單保費----萬元,完成全年任務的----%，應收保費----萬元，已決賠款----萬元，未決賠款----萬元。

　　二、上半年財產險業務主要做法

　　今年公司的財產險保費任務是----萬元，與去年同期持平，但是隨著中石油統保范圍的進一步擴大，我們這個對石油企業依賴度較高的保險公司面臨著很大的壓力，一方面保費規模會面臨下降的趨勢，如：石油鉆井設備的全面統保會帶來386萬的保費缺口，西部鉆探保險業務納入區域統保會影響費率下降近50%,烏石化----多萬的業務劃歸烏市公司等等。另一方面今年更多的保險業務通過中石油經紀公司抽取20%的經紀費用，造成公司費用嚴重不足。

　　面對如此嚴峻的形勢公司黨委總經理室在認真分析市場和環境的情況下，提出了今年公司以財產險作為業務發展重點的指導思想。科學的提出財產險要加快調整，把握新疆發展的良好機遇和中石油良好的合作基礎，實現新增----萬的奮斗目標。為此，公司總經理室采取了積極有效的應對措施，首先，公司總經理室、事業部、業務精英組成立體公關隊伍加大了對中石油總部及新疆油田公司、西部勘探、西部管道的高層溝通，積極取得中石油管理層的理解和支持，其次，加強與各保險經紀、中介代理機構的合作，拓寬視野，相應成立了大項目部和中石油集團服務部，為進一步密切客戶之間的聯系，構建了組織平臺。各經營單位與保戶單位的領導及安全、財務部門緊密聯系，及時掌握動態協調關系、安排好合同、資金等環節的銜接。事業部及時與區分公司事業部、竟盛保險經紀公司、新疆油田公司財務聯系，積極加強溝通和信息交流，上傳下達并充分發揮職能作用。形成了公司上下全力協調配合的強大合力。

醫療保險年終總結【篇4】

　　20___年是值得中支保險人難忘和考驗的一年，根據省公司和保監局的籌建批復文件精神，我司自4月份開始籌建至5月10日正式掛牌開業，至今各項工作都已步入正軌，公司發展初見規模。正式開業以來，在省公司黨委、總經理室的正確領導下，在市委、市政府及社會各界的大力支持下，我司員工以拓荒者的勇氣，團結拼搏，攻艱克難，取得了驕人的戰績，至12月中旬累計完成簽單保費1085萬元，全面完成了省公司下達的各項任務目標。這些成績驗證了我司的“特別能吃苦，特別能戰斗”的公司精神。現將20___年所做工作總結如下：

　　一、深入開展市場調查，制定積極的籌建方案

　　為確保籌建工作的順利進行，公司籌備組在成立伊始就認真開展市場調查，根據省保監局和總公司、省分公司的要求，籌備組結合市場情況和自身工作實際，制定了籌建日程安排表，將籌建工作細化到每一個工作日，并在公司職場的選址、裝修以及籌備經費的預算、機構設置和人員招聘、培訓等工作均提出了詳細的工作計劃和實施方案，做到籌備工作目標明確，措施具體，協調一致，落實到位。并在此基礎上制定了籌建方案和未來中心支公司發展的總體經營思路和目標。用以指導整個籌建工作的正常開展。在籌備組的努力下，公司的籌建工作得到了市委、市政府的關心和支持，由于各項計劃、措施安排得當，公司于5月份順利通過保監局的驗收并批準開業。

　　二、緊緊抓住“第一要務”，牢固樹立發展意識

　　公司從籌建伊始就將發展的觀念深入到每位熱愛保險加盟公司的員工心中。對于新進入我市保險市場的新公司，如何在激烈、甚至無情的市場競爭中占有一席之地，并實現超常規、跨越式的發展，是擺在我們每一位員工面前的當務之急，公司領導班子統一思想，以省公司提出的20___年業務發展思路作為我們切入市場的指導思想，多次召開員工會議，統一思想，集思廣益，大家群策群力，出點子想辦法，細分、研究市場，一旦找準突破口后便制定詳細周密攻關計劃，領導班子靠前指揮，打好每一個攻堅戰。在發展直銷業務和個人代理業務的同時，中支公司總經理室還十分重視業務發展渠道的建設，努力構建多渠道，全方位的保險產品的銷售網絡，通過積極努力，我司在較短的時間內就與中國銀行、中國建設銀行、中國工商銀行、中國農業銀行、福建興業銀行等簽定了兼業代理合作協議，為今后的銀行代理業務的全面快速發展奠定了良好的基礎。

　　三、堅持“兩手抓，兩手都要硬”的原則，使公司管理與發展齊頭并進

　　管理是企業永恒的主題，制度是管理到位的保證。成功的企業源自卓越的管理，卓越的管理源于優異的制度。為了保證中支公司開業后，各項工作能夠有條不紊的開展，做到有章可循，在籌建期間我們就對總、省公司制定的《內控制度》進行了細化，并結合當地具體情況制定了一系列管理制度，并按上級公司“集約化經營、規范化管理、程序化運行、標準化運作、優質化服務、制度化建設”的管理模式搭建管理平臺，牢固樹立“管理無小事，管理就是生產力”思想，正確處理好加快發展與加強企業管理的矛盾，提出了向管理要效益的口號，全體員工上下一致，充分發揮了每個人的主觀能動性，認真執行各項政策法規和業務流程，公司在狠抓市場發展、開拓的同時，也積極做好員工的隊伍建設、管理、培訓工作，從政治思想素質及業務技能等多方面入手，努力提高每個員工愛崗敬業的主人翁思想，在培訓中使他們充分了解中華保險的條款體系，市場戰略方針，企業文化精神，業務發展思路等，20___年，我們共舉辦各類業務培訓4次，參加人數達180人/次，通過集中培訓，分散指導，提高了隊伍整體素質、業務水平及風險防范管控意識，使公司在發展中不斷充實、提高、完善整個隊伍的綜合素質，為公司可持續健康發展打下了堅實的基礎。公司自成立以來，共核保、簽發各類保單2240份，實現簽單保費1085萬元，接受各類報案185起，代查勘案件14起，已決案件61起，占已決案件的'94%。

　　四、在競爭中求生存，在服務中促發展

　　面對日益激烈的市場競爭，保險公司特別是新公司要贏得市場，不僅要為保戶提供滿足其多樣化、差異化、和個性化需求的保險產品，而且還要盡可能為客戶提供零距離的保險服務。所以中支在成立之初就倡導全體員工要樹立“業務要發展、服務要先行”的理念，以中華保險品牌、公司的實力背景為依托，以高品質、個性化、人性化的保前、保中、保后服務贏得客戶、贏得市場，從而促進公司業務快速發展。因此如何提高服務工作質量，建設一流的客戶服務平臺，也是我們工作的重中之重，隨著保險市場競爭主體的不斷增加，各家保險公司都加大了對市場業務競爭的力度，而保險公司所經營的不是有形產品，而是一種規避風險或風險投資的服務，因此，建設一個優質服務的客服平臺顯得極為重要，當服務已經成為核心內容納入保險企業的價值觀，成為核心競爭時，客服工作就成為一種具有獨特理念的一種服務文化。因此，中支在成立之初就嚴格規范客服工作，把中華保險一流的客服管理平臺運用、落實到位，并建立健全語音服務系統，讓眾多的客戶全面了解語音服務系統強大的支持功能，以提高自身的市場競爭力，實現客戶滿意最大化。同時加強客服人員培訓，提高客服人員綜合技能素質，嚴格奉行“熱情、周到、優質、高效”的服務宗旨，堅持“主動、迅速、準確、合理”的原則，嚴格按照崗位職責和業務操作實務流程的規定作好接、報案、查勘定損、條款解釋、理賠投訴等各項工作。切實實踐“以市場為導向，以客戶為中心”的經營理念。

　　20___年，在省公司的正確領導下和全體員工的共同努力下，我司做了一些工作也取得了一些成績，但離總、省公司的要求還有很大差距，20___年，中支將認真貫徹省會議精神，按照省公司“20___年總體工作思路”要求，實現速度、規模、效益同步快速發展。

醫療保險年終總結【篇5】

　　為了進一步貫徹落實三個代表重要思想，加快建設富裕XX、和諧XX，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，進一步健全醫療保障體系，滿足全縣城鎮居民的基本醫療保障需求，今年縣委、縣政府把建立全縣城鎮居民醫療保險制度列入我縣八件為民辦實事項目之一，按照年初制定的工作實施計劃，加強領導，明確責任，精心組織，周密部署，抓好落實。到目前為止，全縣城鎮居民醫療保險各項工作進展順利，并提前超額完成了預定的工作目標。下面將城鎮居民醫療保險各項工作開展情況匯報如下：

　　一、基本情況

　　1、調查和參保情況。為了進一步掌握全縣城鎮居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調查40115戶，調查人數113709人，全縣調查率達到96、12%；據調查統計，全縣城鎮居民中已參加職工基本醫療保險的有60712人，已就業未參加職工基本醫療保險的有8194人，參加農村合作醫療保險的有25599人，應列入城鎮居民醫療保險參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮居民醫療保險的有16876人，參保率已達到70、93%。

　　2、系統軟件開發情況。自10月31日通過定向招標的方式由XXX新恩普公司承擔城鎮居民醫療保險軟件開發項目后，組織人員經過一個多月緊鑼密鼓的努力后，已順利完成了需求調研、軟件開發、醫院（藥店）接口改造、功能測試等項目內容，20XX年1月1日系統已順利切換上線進行運行。

　　二、城鎮居民醫療保險工作實施情況

　　（一）加強調研、仔細測算，出臺了實施辦法和配套政策。城鄉居民醫療保險在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開始歷時5個月，組織進行了考察學習、數據分析、測算論證工作，制定了實施方案，廣泛聽取各方意見，先后召開居民、社區代表、有關部門座談會，經縣政府研究通過。20XX年8月29日，XX縣人民政府印發了《XX縣城鎮居民醫療保險實施辦法（試行）》（X政發[20XX]44號）、XX縣人民政府辦公室轉發了《XX縣城鎮居民醫療保險實施細則》（X政辦發[20XX]115號）、XX縣城鎮居民醫療保險工作領導小組印發了《XX縣城鎮居民醫療保險工作實施計劃》（X城居醫[20XX]1號）、XX縣勞動和社會保障局印發了《XX縣城鎮居民醫療保險未成年人補充藥品目錄》（X勞社醫[20XX]81號）等文件，為我縣城鎮居民醫療保險制度順利實施提供了有力的保障。

　　（二）加強領導、精心組織，確保了工作的正常開展。

　　我縣城鎮居民基本醫療保險工作主要分四個階段實施，一是組織準備階段（6月1日8月30日），主要是成立城鎮居民醫療保險領導小組及辦公室，出臺《XX縣城鎮居民醫療保險實施辦法（試行）》及配套政策，建立工作考核制度，落實經辦機構、人員、經費、場地、設施；二是宣傳發動、調查摸底階段（8月31日9月30日），主要是召開全縣城鎮居民醫療保險動員大會，對城鎮居民醫療保險相關業務經辦人員進行培訓，全面開展入戶調查摸底工作，完成城鎮居民醫療保險軟件開發和硬件的調試工作；三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日11月30日），主要是收取個人繳費資金，參保登記造冊，收集參保資料；四是總結完善階段（12月1日12月31日），主要是完成《XX縣城鎮居民醫療保險證歷本》和《XX縣城鎮居民醫療保險IC卡》的制作和發放，對各鄉鎮及相關部門進行工作考核，召開總結表彰大會。自8月31日召開了全縣城鎮居民基本醫療保險工作動員大會后，各鄉鎮（開發區）和教育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會，成立了工作領導小組，并制定了詳細的工作推進計劃，確保工作的正常開展。

　　（三）研究對策、克服困難，提前完成了年初預定的工作目標。

　　1、入戶調查工作。

　　為了摸清全縣城鎮居民的基本情況，為下一階段城鎮居民參保收費工作打下良好的基礎，全縣開展了城鎮居民入戶調查工作，只用了一個月時間就完成了入戶調查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶調查摸底工作過程中，面對任務重、時間緊、人手少等實際問題，為了更好地做好這項工作，各鄉鎮（開發區）積極克服困難，及時調配人手，像武康和新市鎮針對人手不夠，就臨時聘請了調查人員，做到一人負責一組；洛舍鎮和禹越鎮在入戶調查的同時，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個人應繳納的費用，達到了工作提早完成的目的。據調查統計，全縣共入戶調查40115戶，城鎮居民總人數113709人，入戶調查率達到96、12%。

　　2、參保登記和收繳工作。

　　（1）積極化解予盾，為資金籌集及參保登記工作創造有利條件。由于城鎮居民醫療保險工作是一項全新的工作，經常會遇到一些這樣或那樣的新問題，為了確保工作的順利推進，勞動保障部門經常組織人員到各鄉鎮、街道辦、社區（居委會）了解情況，及時掌握新問題，并抓緊進行專題研究，幫助他們解決了許多實際問題：一是針對社區（居委會）人手少的現狀，根據籌集標準特別印制了面值100元和80元的手撕票據，免去了在收取個人保險費時手工開票據的工作環節，大大減輕了他們的工作量；二是由于城鎮居民在參保時是以現金形式繳納個人保險費的，為了避免收取假幣情況發生，勞動保障部門特向信用聯社借了幾十臺新的驗鈔機發給社區（居委會），解決了經辦人員的后顧之憂；三是為了進一步方便城鎮學生的參保登記，委托教育部門對規模較大，城鎮居民學生集中的學校，實行以班為單位進行城鎮學生的醫療保險參保登記和保險費的收繳，取得了很好的效果。

　　（2）提高服務質量，有效提高了廣大城鎮居民的參保積極性。由于城鎮居民人員分散、情況復雜，為了有效推進參保工作，首先針對經常在外務工不便聯系的城鎮居民，采取先動員后用郵寄的方式盡可能的讓其參保；其次針對特別困難家庭沒有列入低保對象的，則幫助反映到民政部門積極做好救助工作；再次針對部分城鎮居民由于生活水平較低和參保的相關資料一時無法提供齊全等原因造成參保積極性不高的情況，提供免費拍照等一系列相關服務措施，盡可能簡化

　　參保手續，為他們帶來快捷、便利；最后，針對多次通知仍不來辦理參保的居民進行上門動員，直接在居民家辦理參保登記手續。通過以上一系列的做法，使城鎮居民從心理上要我參保轉變為我要參保，由自發變自覺，由被動變為主動，從而提高了他們的參保積極性。

　　3、卡、證制作和發放工作。

　　由于城鎮居民醫療保險系統軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開發完畢，為了確保16876名參保人員能夠在20XX年1月份能夠刷卡就醫，我們把這項工作作為當前頭等大事來抓，組織全體工作人員進行分工協作，利用休息時間加班加點，在最短時間內完成了參保信息資料的核對、輸入、照片掃描、證卡制作，并將制作好的卡證按鄉鎮（開發區）社區（居委會）進行了分類后，再及時的發放到各鄉鎮（開發區），目前16876張卡證已全部發放到每位參保人員手中。在發放的同時進一步做好政策宣傳工作，正確引導參保居民能夠按規定就醫配藥。

　　（四）廣泛宣傳、營造氛圍，有效地推動了工作的順利實施。城鎮居民醫療保險是一項新的制度，為了使廣大城鎮居民更好地了解這項制度，從而能夠支持這項制度的實施，一方面利用各級宣傳媒體，采取多種宣傳手段，大力開展城鎮居民基本醫療保險政策宣傳，《今日XX》、電視臺都進行了詳細的連續報道；另一方面勞動保障部門專門印制了10萬多份政策宣傳資料，組織人員向廣大城鎮居民進行發放，確保每戶一份宣傳資料；另外，還通過教育部門組織學校將參保繳費通知書和宣傳資料下發到了每一位城鎮在校學生手里，取得良好效果。同時，為了確保這項工作能夠順利實施，勞動保障部門組織人員還對各鄉鎮、街道、社區經辦人員進行了業務培訓，使經辦人員講得清道理、說得出好處，通過他們入戶和居民面對面的詳細講解，使廣大城鎮居民進一步了解了政策；最后，還在主要街道、集貿市場、學校門口和居民小區入口懸掛了144條宣傳橫幅，進一步擴大了影響，營造了良好的氛圍。

　　三、存在問題

　　（一）鄉鎮（開發區）反映的主要問題。在前期工作開展過程中，各鄉鎮（開發區）存在的困難主要集中在以下幾個方面：

　　1、任務重，時間緊，致使工作很難做到位。主要體現在入戶調查工作方面，由于全縣入戶調查工作一個月時間，在調查過程中，大量存在城鎮居民長期在外、集體戶、房子已轉賣等戶在人不在無法聯系的情況，對調查工作帶來很大困難，也影響了調查的準確性。

　　2、人手少，經費缺，致使工作很難做到位。由于社區（居委會）本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了這項新工作，社區（居委會）經費又緊張，無能力聘請其他人手幫助，依靠現有的人手已無法承擔現有的工作量，大部分工作都是利用晚上時間靠加班加點來完成，致使工作無法做細做全，從而間接影響了工作的質量。

　　（二）參保對象比較復雜，缺少抓手，從而會影響參保率。

　　一是城鎮居民醫療保險在收取個人繳納的保險費時不像農村合作醫療可由村集體代扣代繳，而是直接向城鎮居民個人收取，缺少有效地抓手；二是城鎮居民醫療保險是尊重群眾意愿，堅持自愿的原則，以戶為單位可自愿參保，往往造成年老多病的人先參保，年幼身健的人不愿意參保，其中前部分人只占應參保人數的10、7%，而后部分人占了應參保人數的56、3%，其他在勞動年齡段未就業的占了33%。以上因素都會直接影響到參保率。

　　（三）在校學生基本上都已參加了商業平安保險，再要求參加城居醫療保險難度很大。

　　一直以來，全縣各類學校的在校生由學校組織統一參加了商業平安保險，可享受意外傷害醫療、疾病醫療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開學時就統一辦理參保，參保有效期為一學年。由于今年我縣的城鎮居民醫療保險參保登記工作是從10月份開始的，在時間上比商業平安保險晚了一步，因此，很多學生都不愿重復參保，從而影響了參保率。

　　四、采取的主要措施

　　（一）加強對居民醫療保險工作的領導。

　　縣委、縣政府對城鎮居民醫療保險工作的實施十分關心，縣長王勤對此項工作多次聽取匯報，并做出重要指示；為了加強對城鎮居民醫保工作的領導，加大推進力度，縣政府于5月份，成立了以勞動保障分管縣長陳偌平為組長、市直有關局委領導為成員的領導小組，領導小組下設辦公室，由主管分管局長任辦公室主任，負責全縣的組織實施工作。

　　領導小組辦公室每10天編輯一期城鎮居民醫療保險工作專輯簡報，及時報送縣委、縣人大、縣政府、縣政協、市勞動保障局、各鄉鎮（開發區）、縣領導小組成員單位，通報城鎮居民醫療保險重要活動和工作進展情況。

　　（二）及時召開城鎮居民醫療保險工作推進會。

　　10月29日召開了全縣城鎮居民醫療保險工作推進會，通報了城鎮居民醫療保險工作進展情況，明確各級各部門職責，總結分析了存在的問題。潘月山副縣長在在講話中進一步強調，要統一思想，認識要再提高；要加強領導，責任再明確，要強化措施，重點要再突出。11個鄉鎮、開發區管委會及教育局就前階段工作情況進行了匯報交流，對下一階段工作及確保完成目標任務作出了明確承諾。通過這次推進會，有效地推動了城鎮居民醫保工作的開展。

　　（三）加強對城鎮居民醫療保險工作的督查。

　　一是在10月11日，縣人大督查組專門對城鎮居民醫療保險工作落實情況進行督查，并對下一步工作提出了更高的要求；二是縣勞動保障部門建立督導小組，經常深入鄉鎮（開發區）、街道辦、社區進行督導檢查，每周通報一次參保人數。通過督查督導，有力地推動了居民醫保工作的開展。

　　（四）建立聯動工作機制，形成工作網絡。

　　城鎮居民組織化程度低，情況復雜，業務量大，管理困難，需要左右配合，上下聯動，形成網絡。我縣各有關部門、鄉鎮（開發區）積極配合，大力支持，財政部門將城鎮居民醫療保險補助資金列入預算，并安排了55萬元城鎮居民醫療保險工作專項經費；公安部門積極配合入戶調查工作，提供了全縣城鎮居民總人數；民政部門提供了詳細的低保人員資料；各鄉鎮充分利用社區勞動保障服務平臺，發揮勞動保障工作機構的作用，建立縣、鄉鎮、社區三級聯動工作機制。

　　（五）建立考核獎懲制度，形成工作動力。

　　為切實做好我縣城鎮居民醫療保險工作，全面完成城鎮居民醫療保險工作目標，縣政府印發了《20XX年度XX縣實施城鎮居民醫療保險制度目標管理考核辦法》，明確了考核目標和獎懲措施，縣政府專項安排了20萬元工作考核經費，對考核得分在前六名的鄉鎮（開發區）進行通報表彰，并給予工作經費補助；對入戶調查率在85%以上和參保率（按實際繳費人數計算）在50%以上的鄉鎮（開發區）

　　根據調查率和參保率的高低，按調查戶數和參保人數給予補助；對工作推進不力、參保率低于50%的鄉鎮（開發區）進行通報批評。通過建立考核獎懲制度，有效地促進了城鎮居民醫療保險工作進度。

　　（六）加強經辦能力建設，提高服務質量。

　　一是加強信息化建設，投資25萬元，添置硬件設備，開發城鎮居民醫保軟件，改造定點醫療機構、零售藥店接口。二是增加人員編制，在原來基礎上，計劃增加兩個編制，主要從事城鎮居民醫療保險參保登記、醫療費用的審核結算和對定點醫療機構（零售藥店）的監督管理工作。三是加強社區勞動保障服務平臺建設，明確每個社區至少有1名相對固定的工作人員，從事城鎮居民醫療保險工作。

醫療保險年終總結【篇6】

　　按照會議安排，我就XX縣城鎮居民基本醫療保險工作匯報三個方面的情況。

　　一、全縣城鎮居民基本醫療保險工作進展情況

　　6月22日，全市城鎮居民基本醫療保險啟動工作會議之后，我們及時召開了縣政府常務會議，討論制定了《XX縣城鎮居民基本醫療保險實施意見》，7月9日召開了全縣城鎮居民基本醫療保險啟動工作會議，對全縣開展城鎮居民基本醫療保險工作作了具體安排，提出了明確的時間要求和目標任務。通過入戶摸底調查、發放政策宣傳資料、上門發證催收參保費、審核建檔、報銷醫療費等有效措施，使全縣城鎮居民基本醫療保險工作取得了階段性成效。截止目前，全縣已有7426人辦理了城鎮居民基本醫療保險參保手續，占應參保人數9908名的75%。其中學生參保3285人，占應參保人數3800人的86%；持《再就業優惠證》的1512名下崗失業人員全部進行了參保；退休人員參保890人，占應參保人數1124人的79%；其他居民參保1739人，占應參保人數3472人的50%。居民個人累計繳納醫療保險費31、94萬元，財政補貼到位資金8萬元。共為35人報銷住院醫療費6萬元。在實施城鎮居民基本醫療保險過程中，我們重點做了六個方面的工作：

　　一是加強組織領導，健全工作機構。為保證此項工作的順利開展，縣上及時成立了由縣政府主要領導任組長，縣委、縣政府分管領導任副組長，社保、財政、人事、衛生、民政、教育、審計、監察等部門主要負責人為成員的領導小組，具體負責城鎮居民基本醫療保險工作。各鄉鎮、水洛街道辦事處XX縣直有關部門也都成立了相應的領導機構，提出了具體的實施方案和意見，加大工作力度，倒排工作日期，迅速啟動開展工作。社保、衛生等部門加強了工作調研和督查指導，及時協調解決了工作中出現的一些問題，確保了城鎮居民醫療保險工作的順利實施。財政、公安、教育、民政等部門都按照各自職責，為城鎮居民醫療保險工作的順利開展提供了強有力的組織保障。

　　二是落實配套政策，規范工作程序。縣政府制定下發了《XX縣城鎮居民基本醫療保險實施意見》，對城鎮居民參加醫療保險的相關政策作出了明確規定，并組織社保、財政、人事、衛生、民政等部門，參照城鎮職工基本醫療保險的相關配套政策，及時出臺了財政資金配套撥付辦法、門診費發放辦法、參保居民住院管理辦法、定點醫療機構管理辦法、藥品目錄等相應的配套政策，制定了參保人員就醫流程、統籌基金支付和大病醫療救助業務流程、勞動保障事務所與經辦機構銜接流程、經辦流程，規范了城鎮居民基本醫療保險的業務流程，為全縣城鎮居民參加醫療保險提供了優質、便捷的服務。

　　三是強化輿論宣傳，提高群眾政策知曉率。為了使全縣城鎮居民醫療保險制度這一惠民政策能夠規范實施，我們加大了輿論宣傳力度，共印制醫療保險政策宣傳資料10000余份，同時，組織鄉鎮勞動保障事務所干部深入村社和居民家中，上門宣講政策。通過廣播、電視、政府網站等新聞媒介，積極向社會宣傳實施城鎮居民基本醫療保險制度的重大意義，使醫療保險政策家喻戶曉、人人皆知，切實把黨和政府的關懷送給了每一位參保人員，極大地提高了廣大城鎮居民參加基本醫療保險的積極性和主動性。

　　四是深入調查摸底，建立個人檔案數據庫。為了全面掌握城鄉居民人口情況、城市人口就業情況、應參保人員年齡結構和人員分類情況，縣社保局組織18個鄉鎮和有關部門的干部，會同各基層派出所，集中半個月時間，對各鄉鎮參保人員情況進行了詳細摸底，分類建立了翔實的檔案資料。社區勞動保障機構工作人員充分發揮協管員的優勢，逐家挨戶，上門向參保對象發放參保通知單，動員參保登記。教育局在9月份開學之后，集中對城區9所學校學生進行了宣傳動員，共有3285名學生辦理了參保登記手續。同時，我們按照信息化管理的要求，對所有參保人員分類建立了電子檔案和個人賬戶數據庫，推動了城鎮居民基本醫療保險制度的順利實施。

　　五是完善工作制度，加強醫療機構管理。按照《XX縣城鎮居民基本醫療保險實施意見》規定，我們在充分調研的基礎上，結合城鎮居民分布情況，按照方便居民就診就醫、便于醫療保險經辦機構管理的原則，考察確定縣人民醫院、縣中醫院、南湖衛生院為城鎮居民定點醫療醫院，簽訂了定點醫療機構協議。從目前運行情況來看，各定點醫療機構都能嚴格執行三個目錄規定，積極推進城鎮居民基本醫療保險改革，嚴格執行醫療設施范圍、支付標準及有關診療項目管理規定。醫療經辦機構從一開始，就成立了醫療保險住院管理巡查領導小組，抽組專人，每周對定點醫療機構住院情況進行檢查，督促落實報告登記制、住院管理抽審制和轉診轉院審批制，認真審查登記住院病人。自7月份實施以來，全縣共審核登記住院居民35人，報銷醫療費6萬元，確保有限的資金能保障參保居民的基本醫療需求。

　　六是加強協調配合，推動了工作落實。我縣城鎮居民基本醫療保險工作啟動以來，宣傳、社保、財政、公安、教育、衛生、民政、審計等部門切實履行職責，加強協作配合，形成工作合力，做到了急事急辦，特事特辦，有力地保障了城鎮居民基本醫療保險工作的深入開展。縣社保局還建成了一站式服務大廳，充實了醫療保險經辦機構工作人員，加強了業務培訓，印制了城鎮居民醫療保險表、冊、卡、證和宣傳資料。財政等部門積極籌措政府補助資金，確保了財政補貼資金的及時到位。民政、監察、物價、藥監等部門和各鄉鎮（街道辦）在參保登記工作中，做了大量艱苦細致的工作，保證了所有城鎮家庭居民全員參保。

　　二、存在的問題

　　一是居民參保費標準較高。在動員居民參保過程中，有一部分居民反映城鎮居民的醫療繳費比新型農村合作醫療繳費標準高，人均在20元到60元之間，在一定程度上影響了居民參保的積極性。二是參保對象居住分散。我縣共有城鎮居民9908名，其中散居在鄉鎮的就達2364人，加之一部分大、中專畢業生流出縣外，難于管理，給全縣城鎮居民基本醫療保險工作帶來了一定影響。

　　三是部分住在農村的非農業人口已參加了新型農村合作醫療保險，不愿再參加城鎮居民醫療保險，對全縣參保工作造成了一定影響。

　　三、下一步工作打算

　　截止目前，我縣城鎮居民參保率僅為75%，距離市上的要求還有一定的差距。下一步，我們將認真貫徹落實好本次會議精神，借鑒兄弟縣（區）的經驗和做法，加強組織領導，改進工作措施，重點抓好四個方面工作，推動全縣城鎮居民基本醫療保險工作深入開展。

　　一是摸清對象，靠實工作基礎。抓住春節前外出人員返鄉探親的有利時機，組織社保等相關部門人員，按照居住地與戶籍地相結合的原則，以家庭和學校為單位，對參保對象再進行一次清理，將未參保人員落實到具體單位，通過政策宣傳、教育引導，動員并督促其盡快參加保險，確保十二月底全縣參保率達到85%以上。

　　二是加強資金調度，提高報銷效率。積極做好與上級財政部門的銜接，確保省、市、縣三級財政補助資金全部撥付到位。同時，要制定科學合理、安全便捷的費用結算流程，進一步簡化城鎮居民醫療保險住院登記和報銷手續，提高報銷效率，方便居民就醫需求。

　　三是做好個人帳戶管理工作。進一步完善城鎮居民基本醫療保險個人帳戶管理辦法，合理確定個人帳戶基金的開戶銀行，為參保職工建立門診帳戶，及時將個人帳戶基金劃入帳戶，確保個人帳戶基金的安全。建立健全參保職工紙質和電子檔案，逐步推進醫療保險參保、住院、報銷管理信息化進程。

　　四是加強人員經費保障。根據工作需要，我們將按照不低于5000：1的比例，為醫療保險經辦機構增加編制和人員，并協調解決好工作經費，確保城鎮居民基本醫療保險工作順利開展。

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