醫院辦公室主任工作總結11篇

醫院辦公室主任工作總結(篇5)

本人自xxxx年3月進入院感辦，xxxx年3月主持醫院感染管理工作，在各級院領導和相關科室及全體醫務人員的大力支持幫助和共同努力下，在醫院感染管理工作方面開展了一些工作，現將有關情況簡要匯報如下：

一、完善我院醫院感染管理的規章制度

及時向科室宣傳學習上級部門下發的新知識，學習《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等有關資料，《醫務人員手衛生規范》、《醫院隔離技術規范》、《xxxx年消毒技術規范》、《空氣凈化管理規范》、《環境衛生學監測規范》等。依據新標準健全了我院《醫院感染管理制度》。強調重點部門重點部位的管理要求和醫用垃圾的分類及處置。

二、完善醫院感染日常監測

按照規范做好衛生學監測：定期到各科室進行各種標本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫務人員手、物體表面等進行細菌培養，對于細菌超標的科室及時給予指導，幫助找原因，提出改進措施，并督促各科室監控人員做好本科的院感監測及院內感然病歷的上報工作。對全院紫外線燈管進行常規監測，對不合格的燈管及時督促護士長進行更換。在xxxx年下半年我院引進快速高壓滅菌生物監測儀，并對相關人員進行技術培訓，順利開展了高壓蒸汽滅菌生物監測工作，對手術器械、口腔科器械及換藥室的器械統一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。

三、手衛生目標性監測

根據《醫務人員手衛生規范》要求，制定并落實手衛生管理制度，統一配備洗手液和速干手消液，七步洗手標志牌。定期開展手衛生的全員培訓，加強醫務人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，并把醫務人員手采樣作為目標性監測，實行了獎懲制度，從而提高醫務人員手衛生的依從性。

四、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，每月協同醫務科、質控辦到病房翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況。防止院感病例漏填漏報。

五、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，我院院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測。

六、加強對抗生素使用的管理

根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規定，加強抗菌藥物臨床使用的管理，嚴格落實抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室根據自身實際情況，做到合理應用抗生素。

醫院感染管理科積極參與抗菌藥物臨床應用管理，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。

七、加強了醫療廢物管

院感科不斷完善各項規章制度，明確各理類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，成立了醫療廢物管理領導小組和督導小組，發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員和保潔人員及回收焚燒專職人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接焚燒等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失事件的發生。

八、教育培訓

隨著醫學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，院感科組織全院醫務人員認真學習院感有關的法律法規和各項規章制度，職業防護和手衛生等專項培訓和考試。并不定期組織相關重點科室區務人員院感知識培訓，開展了工勤人員手衛生、新上崗人員、保潔人員、醫廢回收焚燒人員進行專人專項院感知識培訓和考試。圓滿完成本年度院感教育任務。

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