護士崗位職責及個人總結合集

護士崗位職責及個人總結 篇5

一、壓瘡預防

（一）評估和觀察要點。

1.評估發生壓瘡的危險因素（附錄1至附錄3），包括患者病情、意識狀態、營養狀況、肢體活動能力、自理能力、排泄情況及合作程度等。2.評估患者壓瘡易患部位。

（二）操作要點。

1.根據病情使用壓瘡危險因素評估表評估患者。

2.對活動能力受限或長期臥床患者，定時變換體位或使用充氣床墊或者采取局部減壓措施。3.保持患者皮膚清潔無汗液，衣服和床單位清潔干燥、無皺褶。4.大小便失禁患者及時清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護劑。

5.高危人群的骨突處皮膚，可使用半透膜敷料或者水膠體敷料保護，皮膚脆薄者慎用。6.病情需要限制體位的患者，采取可行的壓瘡預防措施。7.每班嚴密觀察并嚴格交接患者皮膚狀況。

（三）指導要點。

1.告知患者及家屬發生壓瘡的危險因素和預防措施。2.指導患者加強營養，增加皮膚抵抗力，保持皮膚干燥清潔。3.指導患者功能鍛煉。

（四）注意事項。

1.感覺障礙的患者避免使用熱水袋或冰袋，防止燙傷或凍傷。2.受壓部位在解除壓力30min后，壓紅不消褪者，縮短變換體位時間，禁止按摩壓紅部位皮膚。

3.正確使用壓瘡預防器具，不宜使用橡膠類圈狀物。

二、壓瘡護理

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者病情、意識、活動能力及合作程度。2.評估患者營養及皮膚狀況，有無大小便失禁。

3.辨別壓瘡分期（附錄4），觀察壓瘡的部位、大小（長、寬、深）、創面組織形態、潛行、竇道、滲出液等。

4.了解患者接受的治療和護理措施及效果。

（二）操作要點。1.避免壓瘡局部受壓。

2.長期臥床患者可使用充氣床墊或者采取局部減壓措施，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現新的壓瘡。

3.壓瘡Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水膠體敷料加以保護。

4.壓瘡Ⅱ～Ⅳ期患者采取針對性的治療和護理措施，定時換藥，清除壞死組織，選擇合適的敷料，皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或者水膠體敷料。

5.對無法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進一步全面評估，采取必要的清創措施，根據組織損傷程度選擇相應的護理方法6.根據患者情況加強營養。

（三）指導要點。1.告知患者及家屬發生壓瘡的相關因素、預防措施和處理方法。2.指導患者加強營養，增加創面愈合能力。

（四）注意事項。

1.壓瘡Ⅰ期患者禁止局部皮膚按摩，不宜使用橡膠類圈狀物。2.病情危重者，根據病情變換體位，保證護理安全。

三、傷口護理

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者病情、意識、自理能力、合作程度。2.了解傷口形成的原因及持續時間。3.了解患者曾經接受的治療護理情況。

4.觀察傷口的部位、大小（長、寬、深）、潛行、組織形態、滲出液、顏色、感染情況及傷口周圍皮膚或組織狀況。

（二）操作要點。

1.協助患者取舒適臥位，暴露換藥部位，保護患者隱私。

2.依次取下傷口敷料，若敷料粘在傷口上，用生理鹽水浸濕軟化后緩慢取下。3.選擇合適的傷口清洗劑清潔傷口，去除異物、壞死組織等。4.根據傷口類型選擇合適的傷口敷料。

5.膠布固定時，粘貼方向應與患者肢體或軀體長軸垂直，傷口包扎不可固定太緊。

（三）指導要點。

1.告知患者及家屬保持傷口敷料及周圍皮膚清潔的方法。2.指導患者沐浴、翻身、咳嗽及活動時保護傷口的方法。

（四）注意事項。

1.定期對傷口進行觀察、測量和記錄。2.根據傷口滲出情況確定傷口換藥頻率。

3.傷口清洗一般選用生理鹽水或對人體組織沒有毒性的消毒液。

4.如有多處傷口需換藥，應先換清潔傷口，后換感染傷口；清潔傷口換藥時，應從傷口中間向外消毒；感染傷口換藥時，應從傷口外向中間消毒；有引流管時，先清潔傷口，再清潔引流管。

5.換藥過程中密切觀察病情，出現異常情況及時報告醫生。

四、造口護理

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者病情、意識、自理能力、合作程度、心理狀態、家庭支持程度、經濟狀況。2.了解患者或家屬對造口護理方法和知識的掌握程度。3.辨別造口類型、功能狀況及有無并發癥，評估周圍皮膚情況。

（二）操作要點。

1.每日觀察造口處血供及周圍皮膚情況。2.每日觀察排出物的顏色、量、性狀及氣味。3.根據需要更換造口底盤及造口袋。（1）更換時保護患者隱私，注意保暖。

（2）一手固定造口底盤周圍皮膚，一手由上向下移除造口袋，觀察排泄物的性狀。（3）溫水清潔造口及周圍皮膚。（4）測量造口大小。

（5）修剪造口袋底盤，剪裁的開口與造口黏膜之間保持適當空隙（1～2mm）。

（6）按照造口位置自下而上粘貼造口袋，必要時可涂皮膚保護劑、防漏膏等，用手按壓底盤1～3min。

（7）夾閉造口袋下端開口。

（三）指導要點。

1.引導患者參與造口的自我管理，告知患者及家屬更換造口袋的詳細操作步驟，小腸造口者選擇空腹時更換。

2.告知患者和家屬造口及其周圍皮膚并發癥的預防和處理方法。3.指導患者合理膳食，訓練排便功能。

（四）注意事項。

1.使用造口輔助用品前閱讀產品說明書或咨詢造口治療師。

2.移除造口袋時注意保護皮膚；粘貼造口袋前保證造口周圍皮膚清潔干燥。3.保持造口袋底盤與造口之間的空隙在合適的范圍。4.避免做增加腹壓的運動，以免形成造口旁疝。5.定期擴張造口，防止狹窄。

五、靜脈炎預防及護理

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者年齡、血管，選擇合適的導管型號、材質。2.評估穿刺部位皮膚狀況、血管彈性及肢體活動度。3.了解藥物的性質、治療療程及輸液速度對血管通路的影響。4.根據靜脈炎分級標準（附錄5）評估靜脈炎狀況。

（二）操作要點。

1.根據治療要求，選擇最細管徑和最短長度的穿刺導管；置管部位宜覆蓋無菌透明敷料，并注明置管及換藥時間。

2.輸注前應評估穿刺點及靜脈情況，確認導管通暢。3.直接接觸中心靜脈穿刺的導管時應戴滅菌無粉手套。4.輸入高濃度、刺激性強的藥物時宜選擇中心靜脈。

5.多種藥物輸注時，合理安排輸注順序，在兩種藥物之間用等滲液體沖洗管路后再輸注另一種藥物。

6.出現沿血管部位疼痛、腫脹或條索樣改變時，應停止輸液，及時通知醫生，采取必要的物理治療或局部藥物外敷等處理。

7.根據靜脈炎的處理原則實施護理，必要時拔除導管進行導管尖端培養。

（三）指導要點。

1.告知患者及家屬保持穿刺部位皮膚清潔、干燥，避免穿刺側肢體負重。2.告知患者穿刺部位敷料松動、潮濕或感覺不適時，及時通知醫護人員。

（四）注意事項。1.選擇粗直、彈性好、易于固定的血管，盡量避開關節部位，不宜在同一部位反復多次穿刺。2.合理選擇血管通路器材，及時評估、處理靜脈炎。3.濕熱敷時，避開血管穿刺點，防燙傷。

六、燒傷創面護理

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者病情、意識、受傷時間、原因、性質、疼痛程度、心理狀況等。2.評估燒傷面積、深度、部位、滲出液的氣味、量及性質、有無污染、感染等。3.嚴重燒傷患者應觀察生命體征。

4.肢體包扎或肢體環形焦痂患者應觀察肢體遠端血供情況，如皮膚溫度及顏色、動脈搏動、腫脹等。

（二）操作要點。

1.病室環境清潔，溫濕度適宜，實施暴露療法時室溫保持在28～32℃，相對濕度50%～60%，床單位每日用消毒液擦拭。

2.遵醫囑給予止痛劑、抗生素及補液，觀察用藥反應。

3.抬高患肢，觀察患肢末梢皮膚溫度、顏色、動脈搏動、腫脹、感覺等情況。

4.術前應剃除燒傷創面周圍的毛發，大面積燒傷患者，應保持創面清潔干燥，定時翻身。5.術后觀察切、削痂及取、植皮部位敷料滲出情況，有滲出、異味及時更換。6.出現高熱、寒戰，創面出現膿性分泌物、壞死、臭味等，及時報告醫生。7.特殊部位燒傷的護理

（1）呼吸道燒傷：給予鼻導管或面罩吸氧，必要時給予呼吸機輔助呼吸，充分濕化氣道，觀察有無喉頭水腫的表現，保持呼吸道通暢。（2）眼部燒傷：化學燒傷者早期反復徹底沖洗眼部，一般選用清水或生理鹽水；分泌物較多者，及時用無菌棉簽清除分泌物，白天用眼藥水滴眼，晚間用眼藥膏涂在眼部；眼瞼閉合不全者，用無菌油紗布覆蓋以保護眼球。

（3）耳部燒傷：保持外耳道清潔干燥，及時清理分泌物，在外耳道入口處放置無菌干棉球，定時更換；耳周部位燒傷用無菌紗布鋪墊。

（4）鼻燒傷：保持鼻腔清潔、濕潤、通暢，及時清理分泌物及痂皮，防止鼻腔干燥出血。（5）口腔燒傷：保持口腔清潔，早期用濕棉簽濕潤口腔黏膜，拭去脫落的黏膜組織。能進流食者進食后應保持口腔創面清潔。

（6）會陰部燒傷：采用濕潤暴露療法，剃凈陰毛清創后，留置尿管，每日會陰擦洗；及時清理創面分泌物；女性患者用油紗布隔開陰唇，男性患者兜起陰囊；排便時避免污染創面，便后沖洗消毒創面后再涂藥。

（7）指（趾）燒傷：指（趾）與指（趾）之間用油紗布分開包扎，觀察甲床的顏色、溫度、敷料包扎松緊，注意抬高患肢促進循環，減少疼痛。8.維持關節功能位，制定并實施個體化康復訓練計劃。

（三）指導要點。

1.告知患者創面愈合、治療過程。

2.告知患者避免對瘢痕性創面的機械性刺激。3.指導患者進行患肢功能鍛煉的方法及注意事項。

（四）注意事項。

1.使用吸水性、透氣性敷料進行包扎且松緊度適宜。2.煩躁或意識障礙的患者，適當約束肢體。3.注意變換體位，避免創面長時間受壓。

4.半暴露療法應盡量避免敷料移動，暴露創面不宜覆蓋敷料或被單。

七、供皮區皮膚護理

（一）評估和觀察要點。

評估患者病情、吸煙史及供皮區皮膚情況。

（二）操作要點。

1.觀察傷口及敷料固定和滲出情況，有滲液或滲血時，及時更換敷料。2.傷口加壓包扎時，觀察肢端血供。

3.傷口有臭味、分泌物多、疼痛等異常征象，及時報告醫生。

（三）指導要點。

1.告知患者供皮區域勿暴露于高溫、強日光下，避免損傷。2.告知患者局部傷口保持干燥。

（四）注意事項。

1.在愈合期應注意制動，臥床休息，避免供皮區敷料受到污染。2.加壓包扎供皮區時，松緊度適宜；避免供皮區受到機械性刺激。

八、植皮區皮膚護理

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者病情、意識、自理能力、合作程度。

2.觀察植皮區皮瓣色澤、溫度、指壓反應、血供及疼痛程度。

（二）操作要點。

1.觀察傷口及敷料有無滲血、滲液、有無異味。2.使用烤燈照射時，烤燈的功率、距離適宜，防止燙傷。3.監測皮瓣溫度，并與健側作對照,出現異常及時報告醫生。4.使用抗凝藥物和擴血管藥物期間，觀察局部血供，有無出血傾向。5.患肢制動，采取相應措施預防壓瘡和手術后并發癥。

（三）指導要點。1.告知患者戒煙的重要性。

2.告知患者避免皮瓣機械性刺激的重要性。3.告知患者植皮區域的護理方法和注意事項。

（四）注意事項。1.避免使用血管收縮藥物。2.避免在強光下觀察皮瓣情況。3.避免患肢在制動期間牽拉皮瓣或皮管。4.植皮區域勿暴露于高溫、強日光下，避免損傷。

5.植皮區皮膚成活后，創面完全愈合，應立即佩戴彈力套持續壓迫6個月，預防創面出現瘢痕增生。

6.植皮區皮膚瘙癢，切忌用手抓，以免破潰出血感染。

九、糖尿病足的預防

（一）評估和觀察要點。1.評估發生糖尿病足的危險因素。2.了解患者自理程度及依從性。

3.了解患者對糖尿病足預防方法和知識的掌握程度。

（二）操作要點。

1.詢問患者足部感覺，檢查足部有無畸形、皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動、皮膚的完整性及局部受壓情況。

2.測試足部感覺：振動覺、痛覺、溫度覺、觸覺和壓力覺。

（三）指導要點。

1.告知患者糖尿病足的危險性、早期臨床表現及預防的重要性，指導患者做好定期足部篩查。2.教會患者促進肢體血液循環的方法。

3.告知患者足部檢查的方法，引導其主動參與糖尿病足的自我防護。

4.指導患者足部日常護理方法，溫水洗腳不泡腳，保持皮膚清潔、濕潤，洗腳后采取平剪方法修剪趾甲，有視力障礙者，請他人幫助修剪，按摩足部促進血液循環。

5.指導患者選擇鞋尖寬大、鞋面透氣性好、系帶、平跟厚鞋，穿鞋前檢查鞋內干凈無雜物，穿新鞋后檢查足部受到擠壓或摩擦處皮膚并逐步增加穿用時間。

6.指導患者選擇淺色、襪腰松、吸水性好、透氣性好、松軟暖和的襪子，不宜穿有破損或有補丁的襪子。

7.不要赤腳或赤腳穿涼鞋、拖鞋行走。

8.定期隨診,合理飲食，適量運動,控制血糖，積極戒煙。

（四）注意事項。

1.不用化學藥自行消除雞眼或胼胝。

2.盡可能不使用熱水袋、電熱毯或烤燈，謹防燙傷，同時應注意預防凍傷。

十、糖尿病足的護理

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者病情、意識狀態、自理能力及合作程度。2.根據Wagner分級標準（附錄6），評估患者足部情況。3.監測血糖變化。

（二）操作要點。

1.根據不同的創面，選擇換藥方法。

2.根據傷口選擇換藥敷料,敷料應具有透氣、較好的吸收能力，更換時避免再次損傷。3.傷口的換藥次數根據傷口的情況而定。

4.潰瘍創面周圍的皮膚可用溫水、中性肥皂清洗，然后用棉球拭干，避免擠壓傷口和損傷創面周圍皮膚。

5.每次換藥時觀察傷口的動態變化。

6.觀察足部血液循環情況，防止局部受壓，必要時改變臥位或使用支被架。7.必要時，請手足外科專科醫生協助清創處理。

（三）指導要點。1.告知患者及家屬糖尿病足傷口定期換藥及敷料觀察的重要性。

2.告知患者做好糖尿病的自我管理，教會患者采用多種方法減輕足部壓力。3.新發生皮膚潰瘍應及時就醫。

（四）注意事項。

1.避免在下肢進行靜脈輸液。

2.嚴禁使用硬膏、雞眼膏或有腐蝕性藥物接觸傷口。3.準確測量傷口面積并記錄。

十一、截肢護理

（一）評估和觀察要點。

評估患者病情、自理能力、合作程度、營養及心理狀態。

（二）操作要點。

1.根據病情需要選擇臥位，必要時抬高殘肢。

2.觀察截肢傷口有無出血、滲血以及肢體殘端皮膚的顏色、溫度、腫脹等，保持殘端清潔、干燥。

3.觀察傷口引流液的顏色、性狀、量。

4.做好傷口疼痛和幻肢痛的護理，必要時遵醫囑給予止痛藥，長期頑固性疼痛可行神經阻斷手術。

5.指導患者進行患肢功能鍛煉，防止外傷。

（三）指導要點。1.教會患者保持殘端清潔的方法。2.教會患者殘肢鍛煉的方法。3.教會患者使用輔助器材。

（四）注意事項。1.彈力繃帶松緊度應適宜。2.維持殘肢于功能位。

3.使用輔助器材時做好安全防護，鼓勵患者早期下床活動，進行肌肉強度和平衡鍛煉，為安裝假肢做準備。

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