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醫院感染管理規章制度內容【篇7】
(一)工作人員
1、嚴格控制手術室人員數量,私人物品一概不得進入無菌區。面部、頸部、手部有感染者不得進入手術室。上呼吸道感染者,如必須進入手術室時,應戴雙層口罩。
2、凡進入手術室人員,必須更換手術衣褲、鞋、帽、戴口罩、頭發、內衣領及袖邊、褲邊不得外露;外出必須穿外出衣鞋。手術完畢,衣褲、鞋等須放到指定地點。
3、手術室一切物品概不外借,防止發生院內交叉感染。
4、手術室人員必須嚴格執行無菌操作技術。
(二)清潔與消毒
1、手術室嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區,拖布及一切衛生用品要分開使用,并有明顯標志。
2、每周徹底清洗手術間一次。室內物品全部用含氯消毒溶液擦拭。
3、每日用含氯消毒劑擦拭器械車、升降臺、麻醉桌、無影燈、窗臺等。保持地面、桌面、墻壁及手術間各種物品清潔,無塵,無血跡。
4、手術完畢及時打掃手術間,桌面、地面,物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭,并行空氣消毒。
5、每月對滅菌器進行生物監測一次,空氣、手、物體表面進行細菌培養一次,發現問題及時采取措施,再次復查。
6、無菌與有菌物品分開放置。無菌物品由專室或專柜保存,并有明顯滅菌標記及滅菌日期。無菌物品一經開封不得超過24小時。干式無菌持物鉗有效時間為4小時,并注明開封日期及時間。
7、手術間使用原則為先做無菌手術,后做污染手術,特殊感染手術應在專用手術間進行。手術開始后,各手術臺的一切物品不得交叉使用。
8、手術臺上的各種物品必須一用一滅菌(壓力蒸汽或環氧乙烷),使用前必須經兩人核查滅菌日期或滅菌標志。
9、手術室平車內外不得交叉使用。
10、凡污染敷料、廢棄組織等應放在黃色防滲漏塑料袋內,集中焚燒處理。
(三)特殊感染手術終未消毒措施
特殊感染患者手術,各科室應提前與手術室聯系,并在手術通知單上注明感染名稱,以便于合理安排手術。處理原則:嚴密隔離,選用敏感的消毒液;無行預消毒,后清洗、滅菌,必要時行雙滅菌。
1、澳抗陽性手術處理
(1)手術間掛隔離標志,專用消毒物品及浸泡桶,門口備鞋套。
(2)嚴禁參觀手術。
(3)手術人員要穿手術鞋套(必要時穿一次性手術衣,戴雙層手套),不得隨意出入手術間,室內外設兩名巡回護士,所需物品均由室外護士傳遞。
(4)術后處理
①被服和布類敷料:放入黃色塑料袋中,扎緊袋EI、標記,送洗衣房處理。
②器械用含氯消毒溶液浸泡后清洗。
③一次性物品及廢棄物品,放雙層黃色塑料袋內中,標記,焚燒處理。
④手術間地面、桌椅、器械臺、手術床等用消毒液擦拭。
2、特殊感染(綠膿桿菌、破傷風桿菌、炭疽桿菌)和氣性壞疽等患者手術的處理
(1)同澳抗陽性手術處理
(2)手術應在其他手術完畢后開始,手術前將非手術用物移至室外,術畢房間消毒密閉12小時后方可使用。
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