一次性工傷賠償協議書合同匯集13篇

　　

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一次性工傷賠償協議書合同 篇1

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　根據勞動法及勞動爭議仲裁法等相關法律規定，甲乙雙方經平等協商，現就乙方工傷保險待遇一事，達成協議如下：

　　一、甲方系乙方的員工，乙方在20xx年3月22號工作過程中遭遇傷害，導致右眼失明，構成工傷，根據相關標準，乙方的傷殘等級最高可構成七級傷殘。雙方同意在未完成傷殘等級鑒定前進行和解。

　　二、乙方七級傷殘的一次性醫療補助金、一次性傷殘補助金、一次性就業補助金及殘疾器具費、二次手術費用等各項工傷賠償項目，經甲乙雙方協商，由甲方支付乙方的各項費用合計人民幣壹拾肆萬伍仟元整（145000元），由甲方在本協議簽訂后五日內支付至乙方帳號（戶名XXX，開戶行：中國郵儲銀行，帳號：622XXXXXXXXXXX）。

　　三、本協議簽訂后，乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應支付人民幣拾萬元給守約方作為違約金。

　　四、雙方無其他爭議，

　　五、本協議一式兩份甲乙雙方各執一份，本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方：________________乙方________________

　　____年____月____日

一次性工傷賠償協議書合同 篇2

　　甲方：東營富海建筑安裝有限公司 乙方： 身份證號：

　　本著公平合理、協商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性傷殘補償金、一次性醫療補助費、一次性傷殘就業補助金一事，經雙方協商，達成以下協議內容：

　　1、甲方于20xx年12月3日與乙方協議約定, 針對乙方在甲方因工所受的傷殘賠償事宜達成協議,總計賠償金額包括一次性傷殘補償金、一次性醫療補助費、一次性傷殘就業補助金、將乙方工資補貼至11月底，共計124個工日，90元/日，合計金額為11160元整;以上賠償金額，甲方在20xx年12月31日支付乙方。

　　2、乙方領取上述費用后，雙方勞動關系立刻解除。

　　3、甲、乙雙方簽訂本協議后，乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求。

　　4、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利；

　　5、甲、乙雙方簽訂本協議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。

　　6、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協議。

　　7、本協議一式兩份，雙方各執一份。本協議自雙方簽之日起生效。

　　甲方： 乙方：

一次性工傷賠償協議書合同 篇3

　　xx年月x日在xx樓施工完一道工藝后背著電線和電箱從x層乘室外人貨電梯下來，去x北側水電庫房換工具，為抄近路準備從樓內穿過，途經x段南側黃沙堆時，被樓上掉下的臨邊防護鋼筋網片砸中，x受傷后，公司及時派人將其送入xx診治，現基本恢復x于x年月中旬出院，現據xx本人愿意經雙方協商，達成如下協議：

　　公司承擔xxx年xx月xx日~xx年xx月中旬在院期間的全部藥費、護理費、誤工費和伙食營養費共計xxx元合計：（大寫：xxx整）。

　　公司另外補助x的日后誤工費、后期手術費及其它各項費用共計xxx（大寫：x元），xx同意一次性處理，xx領取一次性補助款后，自愿與公司勞務單位解除所有勞動合約，離開施工現場回原籍自行進行補養及二次手術，日后同公司及勞務用工單位不在發生任何的費用糾纏。日后不在向任何部門和單位投訴，若再投訴相關單位與公司及勞務用工單位無任何責任關系，用工單位概不承擔任何經濟責任和法律責任。

　　本協議雙方簽字認可后，具有法律效力。本協議一式四份，勞務用工單位，傷者家屬，傷者及家屬代表各保留一份。

　　報xxx一份。

　　單位負責人簽字：

　　傷者簽字：

　　傷者家屬代表簽字：

　　xxxx年xx月xx日

一次性工傷賠償協議書合同 篇4

　　甲方(單位)：

　　地址：

　　法定代表人：

　　乙方(職工)：xxx ，住xxx ，

　　身份證號：

　　乙方于 年 月 日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、正義以及互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　一、和解費用

　　第一，自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計xxx 元（大寫：人民幣 xxx）；經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用，合計人民幣 xxx元（大寫：xxx ）。

　　第二，以上全部和解費用共計人民幣 xxx元（大寫：xxx ）。

　　二、費用支付

　　第一，在本協議簽訂之前已由甲方墊付或直接支付合計人民幣 xxx元（大寫：xxx ），尚需支付合計人民幣 xxx元（大寫：xxx ）。

　　第二，本協議簽訂后 日內，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫：xxx），余款人民幣 元（大寫：xxx）于 前付清。

　　三、乙方對費用的處理

　　乙方收到全部和解費用后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　四、勞動合同終止

　　甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。

　　五、乙方承諾

　　第一，乙方承諾乙方自和解協議簽訂生效之日起，乙方身體或心理以及精神方面發生任何問題以及產生相關經濟費用支出，均由乙方自行負責，乙方完全清楚做出此項承諾的法律效力，承擔因此做出的權利處分的法律后果；

　　第二，乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任；

　　第三，乙方認可甲方已經滿足乙方的全部權利要求與利益主張。

　　六、違約責任

　　第一，若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

　　第二，乙方領取甲方支付的和解費用后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部合理費用支出，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付全部和解費用的20%的違約金。

　　七、協議生效

　　本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力；協議自甲乙雙方簽字或蓋章后即發生法律效力。

　　八、其他

　　本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　甲方（簽章）：

　　乙方（簽字）：

　　時間：

　　時間：

　　協議簽訂地點：

　　見證人：

一次性工傷賠償協議書合同 篇5

　　甲方：

　　地址：

　　法定代表人（經營者）：

　　用工單位：

　　乙方：身份證號碼：

　　乙方于XXX年XXX月XXX日10：57左右，在XXXX有限公司外派從事銷售工作時，乘坐的車輛在G65出城方向發生車禍，導致其左手、頭部、鼻部受傷，經重慶市南川區人民醫院治療。

　　XXX年3月21日經重慶大渡口區勞動能力鑒定委員會（初次）鑒定，鑒定結論為：九級傷殘，無生活自理障礙。

　　甲、乙雙方本著平等、自愿、協商一致原則上次性處理達成如下賠償協議：

　　一、xx市工傷保險基金支付部份如下：

　　（一）一次性傷殘補助金：9*3370=30330.00元

　　（二）一次性工傷醫療補助金：4*5616=22464元

　　（三）住院期間伙食補助費：７*8=56元

　　（四）傷殘鑒定費：400元

　　二、實際用人單位支付部份如下：

　　（一）一次性傷殘就業補助金：9*5616=50544元

　　（二）停工留薪期工資：3*3500=10500元

　　（三）就醫交通費：350元

　　（四）生活津貼：3600元

　　以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個工作日內一次性支付給乙方XXX元,應由乙方支付的XXX元，簽訂協議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應當向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準。

　　三、甲乙雙方同意，乙方與甲方的勞動關系自XXXX年XX月XX日解除。

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系及解除所產生的各項權利（含所享有的程序性權利：仲裁、訴訟）。

　　五、雙方簽訂本協議后，乙方在實際收到本協議相應賠償款后，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償的權利，乙方承諾不再追究甲方以及相關方相應人員的任何法律責任。

　　六、本協議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關法律、法規非常熟悉的.基礎上簽訂的，本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思表示，雙方愿意自覺遵守。

　　七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，調解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。

　　甲方簽章：（蓋章）乙方（簽字按印）：

　　甲方代表：

　　年月日年月日

一次性工傷賠償協議書合同 篇6

　　協議人：______廠（以下簡稱甲方）

　　協議人：___（以下簡稱乙方）

　　乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發后，甲方將乙方送到醫院進行治療15日，并支付了全部醫療費用。____年____月____日，乙方再次到醫院做后續醫療手術，現已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：

　　一、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計肆萬捌仟元整（48000.00元）；

　　二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除；

　　三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利；

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利；

　　五、本協議一式叁份，雙方各持一份，律師事務所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方： 乙方：

　　____年____月____日____年____月____日

一次性工傷賠償協議書合同 篇7

　　甲方：__________________

　　乙方：__________________

　　乙方______，為______工人，______年______月______日因在______施工中，不慎______受傷，事故發生后，甲方人員及時將本人送至醫療，并支付醫療費。現腳傷基本痊愈，為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：

　　1、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用合______元整（______元）；

　　2、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　3、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　4、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的.違約金。

　　5、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　6、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　7、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　8、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽章：__________________

　　乙方簽字：__________________

　　時間：______年______月______日

一次性工傷賠償協議書合同 篇8

　　甲方：福建省惠一建設有限公司武警福建省森林總隊經濟適用房工程項目部

　　乙方：_____（身份證號：__________），

　　乙方_____，為_____工人，_____年_____月_____日因在_____施工中，不慎XXX受傷，事故發生后，甲方人員及時將本人送至醫療，并支付醫療費。現腳傷基本痊愈，為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：

　　1。由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用合計壹萬捌仟元整（18000。00元）；

　　2。乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　3、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　4、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　5、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　6、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　7、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　8、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽章：乙方簽字：

　　時間：時間：

一次性工傷賠償協議書合同 篇9

　　甲方(用人單位)：***市***有限公司

　　乙方(勞動者)：

　　甲、乙雙方就乙方在20xx年4月13日上班時間受傷補償事宜，經友好協商后，乙方要求與公司達成如下協議：

　　一、受傷事實確認：20xx年4月13日乙方在甲方生產場所作業時，在5米高作業平臺摔下，當時甲方在作業現場未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創傷五處，

　　1、左眼眼瞼縫合數針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，

　　2、左手橈骨粉碎性骨折，術后恢復好之后，左手力量受到影響，不能做重活，

　　3、左腿髖臼骨折，恢復好之后，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理能力，

　　4、左側骨盆骨折，恢復之后對正常行動產生一定的影響，

　　5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產生一定的障礙。

　　甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產生的影響確認無誤。

　　二、甲方在治療期間第一時間墊付醫藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議，支付款項包括但不限于醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

　　雙方協商一致，依據、：《工傷保險條例》、《**省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償內容。

　　1、(一)醫療費

　　1、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

　　2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復，中間產生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。

　　2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準(原工資的85%*2100)1785×補助期限25個月=44625元

　　3、生活護理費，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60周歲共計×=

　　4、停工留薪期待

　　遇：

　　第一、停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;

　　第二、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇;

　　第三、計算初始日期，20xx年4月13日

　　第四、計算標準月薪2100元

　　第五、生活不能自理的`工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責;

　　第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

　　四、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協議所列內容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。

　　五、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　(簽章)：(乙方代表簽名)：

　　經辦人：身份證號：

一次性工傷賠償協議書合同 篇10

　　關于xx工傷的一次性傷殘就業補助金及一次性工傷醫療補助金協議書甲方（用人單位）：xxxx有限公司

　　注冊地址：xxxxxxxxx

　　組織機構代碼：xxxxxxxx

　　生產地址：xxxxxx

　　法定代表人：xxx，職務：xxx

　　企業負責人：xxx，職務：xxx

　　乙方（勞動者）：xx，xx年xx月xx日出生，身份證號碼：xxxxxx

　　職業：xxxxx公司員工

　　乙方系甲方單位職工，于xxxx年xx月xx日簽訂為期xx年的勞動合同與甲方發生勞動關系，xxxx年xx月xx日在工作期間發生工傷事故，其結果為xxxxxxxxxxxxxx。事發后，甲方采取了積極的醫療措施，甲方將乙方送到醫院進行治療，并墊付了全部醫療期間的醫療費用，后由工傷保險處報銷，同時甲方已支付乙方住院期間的所發生的護理等其他費用。

　　xxxx年xx月xx日xx市勞動和社會保障局依法出具了《工傷認定決定書》“編號：xxxx”。乙方工傷期屆滿后，并于xxxx年xx月xx日勞動能力鑒定委員會依法鑒定其為勞動能力障礙（傷殘）xxxx級“xxxxxxxx號”，甲乙雙方就本級別并無異議，也沒有在規定時間內提出復驗。乙方于xxxx年xx月xx日提出辭職。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關事宜，甲乙雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據國務院《工傷保險條例》和xx省貫徹《工傷保險條例》實施辦法及其他法律法規的有關規定，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。雙方現依據乙方勞動能力障礙（傷殘）xxx級賠償問題達成如下協議，并簽訂本協議，共同遵守：

　　1、本協議是基于雙方平等自愿的基礎上簽訂，無任何脅迫、欺詐或乘人之危的情況存在。

　　2、甲乙雙方共同確認，以xxxx市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論為準，即乙方為xxxx級傷殘，并無異議。

　　3、乙方確認：在簽署本協議前，甲方已經支付乙方在工傷治療期間的所有費用。

　　4、工傷待遇：一次性傷殘就業補助金：xxxx個月×xxxx元=xxxxx元（xx年度xx市職工月平均工資每月為xxxx元），人民幣xxxxxx圓整。

　　一次性工傷醫療補助金：xx個月×xxxx元=xxxxx元（xx年度xx市職工月平均工資每月為xxxx元），人民幣xxxxx圓整。

　　甲方同意向乙方支付一次性傷殘就業補助金人民幣xxxxx圓整,甲方同時協助乙方向xxx社保處申領一次性工傷醫療補助金。

　　5、付款期限：乙方與甲方商定于簽訂協議后的3日內,甲方一次性支付乙方全部費用人民幣xxxx圓整。6、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除，根據《中華人民共和國勞動合同法》甲方在勞動關系解除15日內為乙方辦理檔案和社會保險關系轉移手續。并為乙方出具帶有解除勞動關系證明（勞動部備案）原件及復印件各1份、一次性傷殘就業補助金支付發票原件及復印件各1份、參加社會保險減員表復印件1份、工傷認定決定書復印件1份、勞動能力鑒定書復印件1份。另外一次性結清乙方當月工資。

　　7、乙方領取上述各項費用后，雙方之間就一次性傷殘就業補助金的問題上無其他糾葛。

　　8、違約責任：

　　8.1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付余款，并有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的叁倍支付逾期付款利息。

　　8.2、因任何一方違約而導致仲裁或訴訟的，應當向對方支付違約金。違約金的標準為對方因違約方的違約行為而受到的全部經濟損失，包括但不限于守約方依裁決或判決而支付的全部費用，包括訴訟費、律師服務費、調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費和住宿費等。

　　8.3、如一次性工傷醫療補助金須由社保處支付，甲方不提供乙方向社保處申請一次性工傷醫療補助金所需的解除勞動關系證明（勞動部備案）、一次性傷殘就業補助金支付發票、參加社會保險減員表、工傷認定決定書、勞動能力鑒定書等材料，造成乙方申報困難或者申報不成的，由甲方支付乙方損失的全部費用，即xx級傷殘所對應的一次性工傷醫療補助金xxxxx圓整。

　　9、爭議解決方式：

　　甲乙雙方如因履行本協議發生爭議，應當友好協商解決。協商不成時，則將爭議提交單位所屬xxx市勞動爭議仲裁委員會仲裁裁決或其他法律途徑解決。

　　10、本協議一式叁份，雙方各持一份，另一份由勞動部門備案，自雙方簽章之日起生效。（騎縫處也需蓋章）

　　甲方（簽章）：乙方（簽字）：

　　企業負責人（簽字）：

　　簽訂時間：年月日簽訂時間：年月日

一次性工傷賠償協議書合同 篇11

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方于 20xx 年 月 日在工作中，由于調直機傾倒，砸傷右前臂。乙方受傷后，甲方立即將乙方送至醫院接受治療，并支付在受傷期間的一切費用 元 （大寫： ）。乙方于20xx年 月 日出院，同時向甲方提出賠償的申請，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿，互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方向乙方一次性支付傷殘補助金和二次醫療費57000 元（大寫：伍萬柒仟元整），以終結雙方有關受傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并且放棄追究另一方的法律責任。自簽訂本協議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。

　　3、甲乙雙方簽署本協議后，乙方今后身體出現任何問題均與甲方無關。

　　4、甲方應在簽訂本協議后一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方賠償費之日起應自覺遵守本協議的內容。

　　5、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　6、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　7、本協議一式兩份。甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日 年 月 日

　　見證人：

一次性工傷賠償協議書合同 篇12

　　協議書編號：

　　茲有：用人單位_____(以下簡稱甲方)，與其單位職工 _____(□男□女，出生年月日：_____ ，身份證號碼：_____，戶籍地址：__________ ，籍貫：_____ 。)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發生勞動合同關系。

　　20_____年 月 日_____ 分，乙方在工作期間發生工傷事故，其結果__________受到傷害_____ 。事故發生后甲方立即對乙方采取了積極的醫救措施，并已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。

　　20 年 月_____日，_____ 勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。乙方工傷醫療期屆滿后，20_____年_____月_____日經無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為 勞動功能障礙(傷殘)_____級。并于20_____年_____月_____日送達 《無錫市勞動能力鑒定結論》至乙方。乙方對其鑒定結論無異議，決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求，繼續留職公司原部門工作。為此，甲方也尊重其意愿，并對其原就職職位與現就職職位作考量，結果為乙方能繼續勝任原職位工作。因此，雙方協定_____勞動合同關系 。雙方現依法就 乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補償 達成如下一致條款，并特簽訂本協議，以資共同信守。

　　第一條：乙方確認：在簽署本協議前，甲方已經承擔支付了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用

　　第二條：甲方于本協議簽署之日起三日內，一次性支付_____ 工傷待遇，該款項之金額合計為(RMB)_____ 元 (_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。

　　第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關系時，甲方一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計為(RMB)_____元_____( _____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____ 分)，乙方收到相應款項后應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。

　　第四條：本協議簽訂后，除本協議規定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關系相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他糾葛。

　　第五條：本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份，雙方各執一份，由甲方向有關部門備案一份。

　　用人單位(甲方)：

　　代表： (簽字) 簽署日期：20 年 月 日

　　勞動者(乙方)： (簽字) 簽署日期：20 年 月 日

一次性工傷賠償協議書合同 篇13

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　身份證號碼：______

　　甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經自愿、平等協商一致，簽訂本協議，并嚴格按照本協議書條款執行：

　　一、乙方于____年____月____日進入甲方任職______，于____年____月____日在從事________時，由于乙方擅自操作________導致其________損傷。后甲方及時送往________醫院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用（含醫療費）。現已愈合出院。

　　二、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經協商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款（包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用）共計人民幣____萬元整（現金付款），以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。

　　三、甲方應在簽訂本協議后____天內一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方宿舍。

　　四、本協議自簽訂時生效。

　　甲方：

　　乙方：（簽字按手模）

　　____年____月____日

　　附：乙方身份證復印件

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