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消化科實習的自我鑒定【篇9】
暑假一來到,我就被分到了醫院的消化科實習,指導我實習的醫生是一個好運動、有朝氣的年輕醫生,人也好。
現整理一下暑假在消化科實習的成果總結:患者聲音嘶啞多見于
①喉癌(老年患者)
②聲帶病變(年輕人)
③喉返或喉上神經壓迫(食道、肺部腫塊壓迫所致,胃鏡、食道鋇餐顯示效果較好);巨大息肉易發生出血和癌變惡化,宜切除;肝臟大囊腫易壞死,壞死液易流入腹腔,引起腹膜炎;急性胰腺炎分四個期,急性期、吸收期(一般發病一周后)、參與感染期(積液滲出,易感染)、恢復期,急性胰腺炎的遠期并發癥:假性囊腫(無包膜)、糖尿病、脂肪瀉;多發潰瘍,用胃腸造影可見胃腸蠕動,效果優于胃鏡。便秘患者常見于:
①糖尿病>20xx年(少數也可出現腹瀉)
②腸梗塞
③痔瘡;大便變形常見于:
①直腸占位
②直腸病變
③直腸功能性病變
其中①②腸鏡可查;便血,考慮下消化道出血,包括直腸息肉、腫瘤、血管發育不良;
年輕人出現上消化道出血,考慮
①潰瘍
②急性胃粘膜病變
③橫涇動脈破裂出血,此時出血量較多大量
④賁門粘膜撕裂;
老年人出現納差,應對癥治療,及時查電解質,考慮:
①上消化道占位性病變
②肺部炎癥
③內環境紊亂
④膽道胰腺占位。病人有梗阻感,考慮:
①食道Ca
②主動脈弓壓迫
③賁門失弛緩癥(時發)
④重度胃食道反流。為什么胃大部切除術后容易出現貧血?因為正常人胃體分泌內因子,內因子吸收VitB12,胃大部切除,胃體不能分泌內因子,機體VitB12缺乏導致DNA合成障礙。胃潰瘍與十二指腸潰瘍疼痛特點的區別:胃潰瘍,餐后加重,是因為胃酸分泌增多刺激潰瘍部位;十二指腸潰瘍,饑餓加重,饑餓時胃酸分泌減少,腸內被胃酸中和的堿性液體增多,刺激潰瘍部位。夜間、餐后、飲酒后右下腹疼痛,考慮膽囊炎火慢性腎炎。腹瀉易導致低鉀血癥、腸蠕動減弱導致假性梗阻、腸梗阻(占位或絞窄)。
暑假在消化科實習我發現,電解質紊亂是比較棘手的問題,需要引起高度重視,另外,當部分酶學指標超過正常值范圍較大時,要引起格外注意,如堿性磷酸酶和GGT(谷氨酰胺轉肽酶)明顯升高(超出正常值6倍以上),提示腫瘤性肝損傷。
以上就是我暑假在消化內科的實習總結,總的來說是一次收獲豐富的實習經歷。
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