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心血管病醫院實習心得 篇23
社區衛生服務是城市工作的重要組成成分,是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節。是在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下,以基層衛生機構為主體,全科醫師為骨干,合理使用社區資源和適宜技術,以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點,以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的,融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務為一體的,有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。
社區衛生服務管理這門課見習的地點是到某一社區衛生服務中心去,我們所到的社區是廣州荔灣逢源社區衛生服務中心。中心內開展了臨床醫療、臨床康復、預防保健、計劃生育指導、健康教育、社區診斷、家庭病床等服務項目。在醫療方面,中心在醫學領域不斷開創了自己的特色,滿足轄區內病人的醫療需求。中心內設全科診室、中醫診室,中西醫治療相結合,并將針灸、推拿、按摩、拔火罐、中藥穴位注射等中醫適宜技術普遍推廣。該社區在早段時間還評為以中醫為特色的社區衛生服務中心。
該中心在醫療方面與其他中心大致相同,主要是針對社區常見病,多發病,慢性病的治療。設立了三個診室,其中還包括發熱診室和腸道診室。還有急診室,不過是與治療診室是公用地方的。雖然這個設計不大符合規矩,但在廣州這寸土尺金的地方是難免的。雖然急診室與治療室公用,但里面急診的器具是齊全的。一旦有急癥病人來到,急診治療還是能夠正常運作的。總體上,中心的綜合水平是很好的,這個社區區民六萬多,在這里的門診量也是很多的,特別是這里的中醫治療具有特色。患者在家門口就能看上病,十分方便,但是患者大都集中在上午來看病,所以早上每個診室還是門庭若市,患者還是要等待,醫生們也是很忙碌,所以每個病人獲得的時間就會減少了,對患者的宣教也不是特別有效。但是這個也許是國內現在醫療條件不均衡下的必然產物,所有好的醫院都是人山人海。本中心設備精良,擁有200mAX光機、B超診斷儀、激光治療儀、紅外線乳腺診斷儀、電腦中頻治療儀、生化、電解質檢驗分析儀等一大批先進儀器和設備,為臨床正確診斷和治療提供了良好的條件和有力的保障,但這是相對于其他社區來說。對于大醫院來說只是一小部分的東西。卻能夠基本滿足中心病人的要求。在這個化驗檢查對高精醫療檢驗儀器高度依賴的時代,社區醫院與大醫院也有一定差距,這個也是限制社區醫院的診療范圍的一個因素吧。
這里所有的藥物清單都公示出來了,分別有國基和省基藥物,社區只有這些藥物。都是國家統一購置的。清單顯示購入價和售價都是一樣的,也就是說,在社區里的醫生是沒有回購藥物的,開的藥也沒有一點利潤。醫生的收入與醫院的收入是分開的,就是收支兩條線。社區衛生服務機構將業務收入、醫保預付資金、預防保健經費全部納入收支兩條線管理范疇,實現社區公共衛生服務和社區基本醫療的全面預算管理:通過將收入上繳專戶,支出按計劃和規定用途從專戶中撥付的資金管理形式,使單位收入與個人分配利益脫鉤,從機制上切斷社區衛生服務的趨利因素。我們就有疑問了,既然醫生固定有收入,而不與社區的收入掛鉤,那么醫生不就很容易成為駐米大蟲? 其實不然,因為每一年都有人來到社區來考核,如果你一年內沒有完成需要考核的工作量,就會相應的扣除工資。這樣一種方式我覺得是不錯的,不僅僅能解決看病貴的問題,也能使社區開展更多的健康宣教的活動,使老百姓認識到更多健康的知識。
中心除負責對地段轄區內易感人群,7歲以下兒童建卡“七苗”全程接種,1周歲內兒童“四苗”全程接種,以及新生兒訪視、嬰幼兒定期保健、高危新生兒追蹤、體弱兒管理及營養咨詢、兒童心理咨詢和婦女保健、圍產期保健外,還對轄區內居民進行基線調查,建立家庭、個人及社區健康檔案,開展老年人保健指導,建立60歲以上老人、孤寡、殘疾人登記冊,開展高血壓、糖尿病系統管理,建立保健卡,對慢性病實施微機管理和動態隨訪管理。中心還根據老年人的要求定期組織針對各個季節、各個時期的多發病進行知識講座,宣傳養生保健,食療藥膳、情志調攝、運動療法、體質調養等有自我保健知識。還開展了一項新的項目----“健康小屋”,在健康小屋里,來到社區的人可以自行測自己的身高、體重、血壓、血糖等指標。加強居民的自我管理,減少危險因素。我覺得安全小屋的應用發展還是要看居民的依從性。如果居民的依從性低,這個安全小屋就毫無用處了。所以要提高居民的自我管理意識。所以健康宣教一定要落到實處。
雖然社區醫院發展的飛快,但是很多人還是無論什么病都是去大醫院。社區醫院在發達國家有上百年歷史,在我國起步不過10年。成長的過程中出現問題不足為奇,如何解決這種煩惱更不容忽視。讓百姓信賴并自發選擇社區醫院,讓社區醫院更好地發揮在城市醫療衛生體系中的作用,就必須跨越限制社區醫院發展的資金、設備、人才等門檻,使之真正做到便捷、有效。只有讓社區醫院茁壯地長大,社區衛生服務才能贏得人心,逐步發揮自身的重要作用。
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