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臨床醫學實踐心得體會 篇2
寒假期間,我在大連X三甲醫院神經內科,進行了為期一周的臨床醫學導論實習。一周的學習過程在科室里老師的幫助下,順利結束。這次難得的實習機會,教我開始重新思考醫學,以及我的醫學之路。
實習的第一天,帶我的王老師告訴我:“神經內科說簡單也簡單,說復雜也復雜,簡單是因為治療方案單一,復雜則是因為范疇內的病很難有明確的診斷,也缺少針對性的治療手段。”而一周的學習過后,我也深深感受到了臨床醫生的無奈。雖然,在過去的一百年里,醫學得到了飛速的發展,可是疾病的發展總是超過醫學進步的步伐。在臨床,就算是最優秀的醫生,也會遇到,難以認證,或即使認證,也束手無策,只能姑息治療的局面。實習過程中,我接觸到一名女性患者,19歲,診斷為脊髓小腦共濟失調。王老師寫好處方,送走患者及其家屬后,很無奈地嘆了口氣。我借機向老師詢問,老師說:“這一類病,患者會逐漸喪失脊髓小腦功能,卻并沒有有效的治療手段,可以說是絕癥了。現在,也只能開一些神經營養類藥物,進行康復訓練。”
這一事件深深觸動了我,我開始思考,究竟醫學的目的是什么?
傳統的觀念告訴我,醫學就是救死扶傷,起死回生。因而,我評判一個醫生的能力,也狹隘地以能否治療X一種疾病為標準。可現實是,一個醫生不可能精通所有的科室。而即使窮盡畢生的心力,一個人,也難以精通X個科室范圍內全部的疾病。就算對X個科室范圍內全部的疾病都有深刻的了解,我們還是缺乏應對每一種疾病有效的治療方案。所以,能夠治愈所有疾病,只是人類一個美好的愿景而已。
西方醫學界流傳著一句格言,“To cute sometimes,to relieve often,to comfort always.(有時,去治愈;常常,去幫助;總是,去安慰)”。也就是說,醫生的主要職責并不是治愈疾病,而要花費更多的精力,關心患者心理和道德上的完善。所以才會有人指出“ Treatment is more about restoring the peace of mind than about producing a cure.(醫學治療的宗旨不只是要治療疾病,更要助人心安)”。
醫學的目標不應當是狹義的健康,而應該定位于人的尊嚴。醫生應當維護患者要求生命尊嚴的權利和能力。醫生不但是要讓人體面地活,更要對無力救治的患者細心照顧,讓患者體面地離開。文學家愛默生說:“只要生命還是珍貴的,醫生這個職業就永遠倍受崇拜!”其實,醫生的價值,就是生命尊嚴的價值。
也許有的人會認為,這種標準是對醫生過分的要求。但是,醫學之父希波克拉底指出:“醫術是一切技術中最美和最高尚的。”也就是說,選擇醫學可能是個偶然,但一旦做出選擇,就必須甘愿奉獻一生的忠誠和熱情。《溫病條辨-自序》指出:“生民何辜,不死于病而死于醫,是有醫不若無醫也。學醫不精,不若不學醫也。”王老師就常常跟我念叨這句話——“學醫不精,不若不學醫也。”既然選擇了醫生作為自己的職業,那就選擇了一條嚴格的人生標準。也就無怪乎很多人都抱怨醫生難當了。
都說醫生難當,因為醫學知識更新快。Harvard大學醫學院院長Sydney Burwell教授曾對學生說:“在十年內,你們現在學習的知識有一半會證明是錯誤的,更糟糕的是我們不知道哪一半是錯的。”但“醫書不熟則醫理不明,醫理不明則醫識不精,醫識不精則臨證游移。”醫生只有強化基礎知識,廣泛涉獵,定期閱讀文獻,獲取在過去30~40年間醫學領域所發生的巨大進展,同時,高度重視理論知識與臨床能力相結合,互相促進,才能緊跟前沿,救治危病。可以說,在學術水平上的不斷攀登,是每一個合格的醫生,都必須面對的任務。
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