最新索賠償協議書范本900字(模板9篇)

索賠償協議書范本(篇3)

中心 內容:本工傷事故賠償協議為一次性終結處置 協議,雙方當事人應以此為斷,全面真實 實行 合同,不得再以任何理由糾纏.乙方今后身體或肉體 呈現 任何問題均與甲方無關.

甲方: 性別: 出生年月: 年 月 日 身份證碼: 家庭住址: 電話:

乙方: 公司住所地: 法人代表:

鑒于甲方于 年 月 日在xx工地由于違犯 安全 操作規程招致 受傷一事,依照 國度 有關法律及石家莊中央 法規等有關規則 ,雙方對相關的法律法規、能否 屬于工傷及其處置 結果均已分明 的了解 .為處置 甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著兢兢業業 的肉體 ,對等 協商、互諒互讓,依據 《工傷保險條例》,達成協議如下:

一、賠償金額:

1、甲、乙雙方分歧 確認,乙方于xxxx年x月x日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣x元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分 賠償款x 元.

2、在本協議第一條確認金額的基礎 上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療用具 費等相關費用)共計人民幣 元整. 甲方自愿放棄其他央求 ,雙方從此無涉.

二、付款期限:

本協議第一條第2項確認的款項,在本協議簽定之日即付人民幣 xxxx年x月x日前付人民幣 余款人民幣于xxxx年xx月x日前付清.乙方能夠 經過 銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為: .

三、甲、乙雙方分歧 同意:自本協議簽署 之日起,雙方勞動關系解除.

四、自協議簽署 之日起,乙方自愿放棄賠償差額權益 ;

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發作 及解除所產生的各項權益 ;

六、本協議簽署 后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由清查 乙方任何義務 .甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權益 .

七、違約義務 :

1、乙方遲延付款的,甲方有權央求 乙方一次性支付余款,并有權央求 乙方依照 銀行同期貸款利息的兩倍支付利息.

2、因任何一方違約而招致 訴訟、仲裁或申請強迫 執行的,應當向對方支付完成 債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費.

八、以上條款雙方均自愿恪守 .

九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議一式貳份,雙方各執壹份.

甲方(擔任 人)簽字: 日期:

乙方簽字: 日期:

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