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2023年院感管理工作計劃【篇5】
一、健全醫院感染管理責任制,規范和落實各項規章制度
按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規,完善醫院感染管理,并進一步加強監管力度,認真督導規章制度落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生,保證診療安全。
1、進一步完善醫院感染管理制度;至少每半年開展一次醫院感染管理委員會會議,研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。如遇到問題隨時召開專題會議,充分發揮感染管理委員會的領導和決策能力。
2、進一步完善醫院感染管理科多部門合作機制;積極開展醫院感染管理的各項工作,與醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科、設備科、信息科等相關科室積極配合,相互協調,使醫院感染管理工作科學化、規范化。
3、臨床科室醫院感染管理小組加強管理;及時監控各類感染環節,采取有效措施,降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科室醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物,嚴格執行無菌技術操作,落實消毒隔離和標準預防各項措施,保障診療安全。
二、嚴格監測和監督工作
1、醫院感染的監測;按照《醫院感染監測規范》實行有效的醫院感染監測。醫院感染管理科每月對特殊科室(血透室)進行微生物監測、普通科室每季度監測一次(附表),并對監測資料進行匯總、分析,及時反饋給科室,每半年向醫院感染管理委員會匯報,特殊情況及時報告和反饋。
2、消毒滅菌效果監測:每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測、對臨床科室使用中的消毒液、醫務人員手、物體表面、室內空氣、內鏡室、高壓滅菌鍋進行定期或不定期隨機抽樣監測。
三、加強重點部門的醫院感染管理
1、加強ICU醫院感染的管理:
(1)、所有工作人員均應穿專用工作服、換鞋、戴帽子、戴口罩入內,盡量減少人員流動,嚴格控制人員入室,探視者應穿探視衣、鞋套、戴帽子入內。
(2)、所有人員應遵循洗手規則,在處理不同病人前后均須洗手,嚴格執行無菌操作。手衛生微生物監測每季度一次。
(3)、病人所用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可交叉使用,應專人專用。病人轉室后均應消毒備用。
(4)、各種搶救物品與監護儀器在交換使用時,應進行表面消毒、清洗,各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范消毒滅菌。
(5)、加強對多種耐藥菌的監測和防控。
2、對于手術病人的管理;要求全院醫務人員嚴格執行各項無菌技術操作規程,嚴格執行消毒管理制度,強化無菌操作意識。
四、開展目標性監測;
1、呼吸機相關性肺炎及發病率。
2、中心靜脈導管相關血流感染及發病率。
3、留置導管相關的泌尿道感染及發病率。
4、不同感染風險指數手術部位感染及發病率。
五、加強落實執行《手衛生規范》
制訂并落實醫務人員手衛生管理制度,配備有效、便捷的手衛生設備和設施。要求醫院給每個科室安裝干手紙盒,特殊科室安裝非接觸式水龍頭(ICU、手術室、產房、血透室、口腔科、介入室、胃鏡室、新生兒室、急診科)。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動,增強預防醫院感染的意識,掌握手衛生知識,保證洗手與消毒效果。
六、加強醫務人員職業防護
1、按照《職業病防治法》及其配套感染規章和標準,制訂醫務人員的衛生防護制度,明確主管部門及其職責,并落實到位。結合本院職業暴露的性質特點,制訂具體措施,提供針對性的、必要性的防護用品,保障醫務人員的職業安全。
2、加強全院醫務人員的職業暴露知識培訓,對全院各科室及部門的醫務人員每年進行健康體檢,醫務人員嚴格執行標準預防,做好自我防護。當出現職業暴露時,嚴格遵循職業暴露處理原則,按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
七、開展醫院感染知識培訓,提高醫院感染意識
1、加強醫院感染管理隊伍建設按照《醫院感染管理辦法》醫院感染管理專職人員應積極參加醫院感染控制培訓班,每年外出學習培訓至少二次,努力提高業務水平和自身素質,使醫院感染管理制度化、規范化。
2、醫院感染管理知識的全員培訓制定醫院感染培訓計劃、實施方案和具體措施,舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識崗前培訓,考核合格后方可上崗。通過培訓,使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性,掌握醫院感染的基本知識和技能,以保證各項診療工作的安全
八、加強和深化清潔手術切口預防應用抗生素藥物的管理
1、與藥劑科、檢驗科、手術科室等多科室的協調溝通。
2、加強多部門合作機制,提高臨床醫生對預防術后感染的正確認識,以減輕術后感染的發生。
九、每年年終評選出3名優秀感控醫生、3名優秀感控護士,并給予獎勵,以提高感控人員的積極性和體現感控工作的重要性。
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