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醫務科的年度工作總結 篇7
20xx年醫務科在院領導的正確領導下,以病人為中心,以全面提高醫療質量為主題,嚴抓醫療規范化和核心制度的落實,從源頭防控醫療隱患,規范執業行為。
在院領導及相關科主任的大力支持下,在全科人員的共同努力下,較好的完成了上級領導交辦的各項任務。現匯報如下
一、醫療質量管理醫療質量是醫院生存和發展的根本問題。醫務科把“嚴抓醫療質量管理,全面提高醫療服務質量”作為首要任務,經過嚴格管理、狠抓落實,我院的醫療質量和醫療安全工作都取得了一定的成效。
1、嚴抓基礎醫療質量:醫務科與主管院領導一起,在年初制定了詳細的工作計劃及工作重點。根據我院工作實際,完善了醫療質量控制體系,每月對各科室進行一次醫療質量檢查,督促各科室進一步加強醫療質量控制工作的落實。加強對各科室核心制度執行情況的督導檢查,對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關,使我院的醫療質量得到明顯提高。
2、加強環節質量管理:為了提高醫療質量,確保醫療安全,結合我院的實際情況,主要抓了幾方面的工作
(1)首診負責制。
(2)住院病人的三級查房制度的落實。
(3)加強臨床安全用血的管理,為確保用血安全,年初醫務科組織全體臨床醫生由輸血科陳主任講解了《臨床用血管理辦法》及臨床安全用血的適應癥和注意事項,同時經常與主管院領導、輸血科陳主任就臨床用血的各個環節進行檢查,5月份抽查全院輸血病歷14份,合格率86%,把病歷中存在的問題及時反饋到科室及個人,限期整改。8月份醫務科和輸血科共同參加了在石家莊舉行的“臨床輸血新技術與科學合理用血”培訓班,培訓結束后,根據會議精神及臨床安全用血要求及時給各臨床科室下發了《泊頭市醫院關于對臨床安全用血進行評價的通知》。今年在相關部門的共同努力下,臨床用血工作中未出現任何差錯。
(4)嚴格規范各級醫務人員的執業范圍,嚴禁無證或助理人員單獨值班,通過多方面的督導檢查,此項工作已落實到位。
(5)嚴格落實了危重病人的告知、搶救、疑難病例討論、死亡病例討論等制度。
(6)急診會診、院內會診必須按時間要求到位,通過現場抽查所有參加人員基本能按要求做到。
(7)為使臨床醫師能及時得到病人的檢查信息,更迅速的為患者制定有效的干預措施和治療方案,我們制定了“危急值報告制度”。該制度的出臺,增加了臨床與輔助科室之間的溝通,提高了臨床科室的工作效率。
3、規范電子病歷管理,提高病歷書寫質量:根據《河北省病歷書寫規范》要求,對住院病歷的書寫加強了檢查力度,醫務科每周對運行病歷進行檢查,根據電子病歷書寫中存在的問題,于今年3月和5月由醫務科安康大夫對全院醫生進行病歷書寫專題培訓3次。同時每月由各科質控人員、醫務科對運行病歷進行抽查,每月由病案考評人員對終末病歷進行考評,其考評結果納入醫療質量考核。4月份全院電子醫囑試運行,醫務科和微機中心共同組織全院醫護人員進行相關培訓2場,在運行期間出現了很多問題,醫務科與王永吉科長多次下科室針對存在的問題及時與工程師溝通,及時解決問題。通過大家的共同努力,電子醫囑運行基本順利。通過各級監督與檢查,在各臨床科室與醫務科的共同努力下,我院目前的病歷內在質量較去年明顯提高,內科系統出院患者病歷甲級率達到了97%,外科系統低于內科系統,但在細節上有所提高。出院病歷按時歸檔率均達到了100%。10月份,給全院外科系統下發了《關于外科系統手術安排的通知》,對手術進行信息化管理,方便了手術相關指標的統計。
二、醫療安全管理
1、切實把“以病人為中心”作為保障醫療安全相關工作的出發點和落腳點,嚴格醫院各項規章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫療過程中。
(1)加強醫療安全教育,為了防范醫療糾紛的發生,醫務科在今年3月份組織全院醫、護、技人員進行了“醫療糾紛案例解析及糾紛防范”專題培訓;7月份組織年輕醫師進行了“危重癥搶救與糾紛防范”專題培訓。
(2)為了增強醫務人員醫療安全防范意識,維護患者的知情權和自主選擇權,防范醫療糾紛的發生,在今年5月份醫務科向全院各臨床科室下發了“關于醫務人員履行知情告知義務的補充說明”,其中特別強調了“侵權責任法”中提到的“替代醫療方案”,并要求各臨床科室認真執行,做好醫療防范。
(3)從控制醫療缺陷入手,加強了對危重患者管理,即接到科室上報信息后,主動到科室了解患者情況、醫療信息,安排、組織和參加會診,全年組織大會診13次,使疑難危重病人得到了及時有效的診治。3月份由主管院長主持、醫務科召集內科系統主任就急診會診問題召開了專題會議,強調了會診要求,并規范120接診醫師的行為。
(4)加強醫療安全防范,為了更好地保障醫療安全,減少醫療(安全)不良事件發生,確保患者安全,制定了“泊頭市醫院醫療(安全)不良事件報告制度”,下發至各個科室,要求各科室認真執行,并將該制度的報告納入醫療質量考核內容。
2、加強知情告知,重視醫患溝通:針對目前醫患關系日益緊張的形式,醫務科加強對病情告知的督查力度,通過查閱資料、學習上級醫院的經驗、與科主任溝通,規范了一些常規告知的具體內容,如各種穿刺、特殊檢查、特殊治療的同意書,高風險孕婦產前診斷檢查告知,孕期醫學保健知情告知,同時下發了醫患溝通制度,嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時,必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。
3、根據衛生部頒發的《病歷書寫基本規范》及《手術分級管理要求》。為了保障手術安全,提高醫療服務質量,醫務科制定了我院手術分級管理相關制度、《手術安全核查制度》《手術風險評估制度》及實施細則,醫務科就此項工作的落實情況、經常檢查并納入醫療質量考核;為落實手術分級管理,醫務科對全院手術病人病歷進行了抽查,全年無超級別手術情況,降低了手術風險,確保了手術安全。
4、合理檢查、合理用藥,根據滄州市衛生局《20xx年滄州市抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》的通知要求,于6月份由醫務科組織、肖院長主持召開了臨床科主任專題會議,強調科主任為抗菌藥物專項整治第一責任人,并通過信息化手段對臨床各級醫師進行抗菌藥物分級管理。針對我院存在的問題對住院病歷、出院病歷進行了系統的檢查,5至9月份檢查出院病歷300份,對存在的問題進行了反饋、整改,并根據上級要求如實上報。通過督促與檢查,我院在合理檢查、合理用藥,抗菌藥物臨床應用方面有了明顯的改觀,特別是住院患者抗菌藥物臨床應用比例、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例明顯降低。
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